路宝川

(新疆哈密吐哈石油医院感染科,新疆哈密,839009)

慢性丙型肝炎是严重危害人类健康的世界性感染性疾病之一,是导致肝硬化、肝癌等晚期肝病的主要原因之一,其传播途径为经血液或血液制品传播,目前尚无有效的方法阻断,干扰素是惟一相对有效的抗HCV治疗药物,本院2006年1月～2009年6月使用聚乙二醇化干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎27例,取得了比较好的效果,现报道如下。

1 资料与方法

所选择的 27例慢性丙型肝炎患者均符合2000年西安会议修订的《慢性丙型肝炎防治指南》中的诊断标准[1],其中男12例,女17例,平均年龄34.5岁,病程 1个月～15年,治疗前血清抗HCV及HCV-RNA均为阳性,均排除混合感染甲、乙、戊型肝炎病毒及艾滋病病毒等病毒感染,治疗前未接受过其他抗病毒治疗及免疫调节剂治疗。

所选病例均接受聚乙二醇化干扰素α-2a 180 μ g/周,腹部皮下注射 1次,利巴韦林 900 mg/日口服治疗,疗程48周。

治疗12周、48周及治疗结束后24周评价疗效,标准参照《丙型肝炎防治指南》[2]。

2 结 果

2.1 治疗结果

在治疗12周时有24/27例出现血清ALT正常,血清HCV-RNA阴性(<1 000拷贝/mL),早期应答率88.9%;在治疗结束时(48周)有25/27例患者血清ALT正常,血清HCV-RNA阴性(<1 000拷贝/mL),完全应答率92.6%;在治疗结束后24周有 2/27例患者出现 ALT升高,血清HCV-RNA阳转,复发率7.4%。

2.2 不良反应

治疗初始时大多患者出现出现了乏力、消化道症状、头痛、发热、肌肉酸痛等不适症状,随着用药次数增加,上述反应逐渐减轻,基本均能承受;随着时间延长患者脱发比较明显,停药后能恢复;在治疗期多数50%患者出现白细胞、中性粒细胞下降,经口服鲨肝醇、利血生后有所恢复,可坚持用药,未见明显血红蛋白下降患者。

3 讨 论

丙肝病毒(HCV)是输血后和散发性非甲非乙型肝炎的主要病因,中国丙肝的感染率高达3.2%,感染者高达3 000万左右,其中80%以上没有明显的临床症状,超过70%的患者进展至肝硬化或肝癌[3]。……