APP下载

“把药价跟医生扯到一块儿,就是个悖论!”
——对话中国医学科学院肿瘤医院王子平教授

2010-04-12

首都食品与医药 2010年19期
关键词:进口药原研药药价

在高价药频出的当下,病人在承受高药价时,常把矛头对准医院和医生,甚至认为后者是推高药价、榨干病人最后一滴血的“刽子手”。本刊记者也曾就市场上“高价药”的现状进行过调查,近日就此专访了中国医学科学院肿瘤医院王子平教授。

记者:近年来,社会上对“看病贵”的反映越来越强烈,而药价高是其重要原因,尤其是有些肿瘤疾病、血液系统疾病用药,贵得让多数患者无法承受。您作为临床方面的专家,对高价药怎么看?

王子平:现在看病确实比以前要贵,尤其是看大病、疑难病,如果跟物价总的上涨水平相比,药价上涨得多了一些,也得承认。但如果不考虑其他因素,单纯说药价高是不对的,因为这是刚性的、客观的。实际上,高价药主要是一些新药,自然价格较高,很多老药可能还在降价,但比如在肿瘤科,如果医生给病人看病不用新药,只用便宜的老药,病人同意吗?有人认为以前好,靠针灸、听诊器、青霉素就能治病,但是把这套拿到现在来,病人能答应吗?这不太现实。

另外,现在很多人把药价高推到医院和医生的身上,我认为很滑稽,这是概念上的混淆。实际上,我们没有权利定价,正如古语云:“肉食者谋之,又何间焉?”医生管不了药价的事儿,像易瑞沙,550块钱一片,特罗凯,660块钱一片,我想让便宜卖,可行吗?所以现在社会上把药价跟医生扯到一块儿,就是个悖论!

记者:常有媒体报道,一些治疗肿瘤的进口药在进入国内市场时,同定价部门的谈判过程很艰难,国外药厂在价钱上很少有让步。您怎么看?

王子平:药厂在做新药研发的时候投入大量的人力、物力,这是需要花钱的,开发一个新药需要数亿美元,总不能低于成本价出售。定价部门核算成本时不把研发成本计算在内,只按几分钱的生产成本计算,这肯定不可能。

记者:有些国外的原研药在国内有相应仿制药,价钱会便宜很多,是因为国产仿制药的疗效不如原研药,导致“一分钱一分货”吗?医生在选择国产药和进口药时是怎么考虑的?

王子平:国内药厂在进行新药仿制时,按国家有关新药研制注册要求,仿制出的产品要和原研药作对照,从疗效到不良反应都要和原研药相当。按道理,仿制药要便宜些,因为它没有研发成本,否则定价一定是有问题。

对于国产药和进口药的选择,医生会跟病人交代清楚,包括价钱。实际上,根据以往经验,如果国产和进口的价格差别不是很大,又都能报销的话,病人大多会选择用进口的。例如紫杉醇,国产和进口的价格相差两三倍,医生在用药时会向病人介绍两者在价钱方面的差别,病人还是会选择价格较高的进口紫杉醇。

另外,不只是进口原研药的价格昂贵,国内也有一些自主研发的药品,上市以后价格也不菲。例如,用于肺癌的恩度,通用名是重组人血管内皮抑制素,我参与了这个药的第一期临床试验,从2000年10月开始,第一批病人的临床试验,到后来二期、三期临床试验,都做完也是经过了六七年,再加上前期的基础研究,一共要耗费十几年时间。企业在自主定价时不可能不考虑研发成本。

记者:医生在给病人用药的时候会考虑病人的经济承受能力吗?

王子平:对医生来说,给病人治病首先要按照正规的医疗规程,采取正确的治疗手段,这是医生的责任,和药价无关。卫生部之前制定的肿瘤病专科用药标准,就是治疗标准。如果哪个医生、某个医院只用便宜但疗效不确切的药,那么治疗上就可能存在问题。当然,如果用的都是不该用的贵药,那也有问题。治疗越是标准化,医院和医生的诊疗水平就越高。同样的,医生用药先要考虑病人的病情,而不是被药价牵着鼻子走。

记者:您作为肿瘤科专家,肯定看到过一些病人因病返穷,甚至倾家荡产,药价高肯定是一个重要原因。这是否说明我国药品生产企业研发水平不高,使得国人在肿瘤等疾病治疗方面只能更多地选用进口的高价药品?

王子平:我国新药研发水平有待提高,这是个不争的事实。国内企业基本都在做仿制,创新药不多。同发达国家相比,我们的制药业是落后的,但是同某些第三世界国家相比,我们还领先很多。实际上,商人逐利的本性在哪个国家都一样。病人因身患绝症而返穷、倾家荡产的现象是有的,制药业解决不了这个问题,必须由国家解决,由智者解决。

药价高的问题跟医生的正规化治疗既有关系又没关系。有关系是说如果医生都按标准治疗,不滥用药,从医生的角度来讲这就是最大限度地降低了病人负担,否则就是增加病人负担,造成浪费;没关系是因为医院和医生改变不了药价,不能因为药价高,医生就不给病人治疗,或只选择无效的低价药品治疗。

猜你喜欢

进口药原研药药价
集采药价“痩身” 护航患者“钱袋子”
南京地区62家医疗机构心血管系统原研药和仿制药应用分析Δ
原研药、仿制药、原料药有何区别
医药行业中的进口和非进口对药价的影响问题研究
Trichosporon asahii ankle cavity effusion infection in a patient with severe aplastic anemia
教你认识仿制药
药价谈判敲定第一单
进口药供给侧管理有三要素
中国重疾药有望降价一半
药价机制:重建≠放开