邢洛红,马红云

烧伤是日常生活中较常见的意外伤害,患者一般在毫不知情的状态下受到严重烧伤,烧伤后剧烈的疼痛,新生皮肤颜色的改变与瘙痒、瘢痕增生挛缩所致的功能障碍和外貌的改变,以及烧伤后所经历的一系列特定的临床期,给烧伤患者的治愈与心理健康造成不同程度的影响。因此心理护理在烧伤治疗中占有重要的地位,是促进疾病好转的重要环节。

1 临床资料

1.1 一般资料本组烧伤患者18例,其中男11例,女7例,年龄8 ～62岁,烧伤面积16% ～46%,住院时间18 ～98 d。

1.2 治疗与结果患者入院后经过手术清创、去痂、植皮、抗感染、全身支持疗法等治疗,严格按烧伤护理常规给予护理。并对患者进行早期心理干预,把心理护理及健康教育贯穿烧伤患者治疗过程中。患者基本上都能接受现实并配合治疗和护理,只有两名女性患者经过多次沟通后能面对现实,配合治疗。

2 心理护理

2.1 消除恐惧心理烧伤早期,患者生命随时面临死亡的威胁,表现出极度的紧张和恐惧,渴望得到及时的救治和关怀。护士需沉着冷静进行抢救,并严密观察患者的情绪变化,告诉患者已安全住进医院,医护人员会全力抢救,使患者产生安全感,消除紧张恐惧心理,积极配合治疗和护理。

2.2 树立重生信心烧伤后1周内要经受痛苦的治疗过程,对患者的意志和耐受力是一个极大的考验,这时部分患者忍受不了疼痛的刺激,产生绝望、暴躁甚至谩骂攻击等不良心理和行为,不听医护人员劝告,拒绝一切治疗。这时护士要有极大的忍耐力,谅解患者,在治疗护理过程中动作要轻柔,并向患者做好解释工作,争取患者家属的积极配合,使患者在心理上摆脱死亡的威胁,激发出求生的动力和信心。

2.3 减轻焦虑心理患者经过前期的治疗和护理,病情稳定,度过了危险期,这时开始担心巨额的医疗费,担心容貌被毁及肢体残疾等并发症的出现,从而产生焦虑和不安,继而影响饮食和睡眠。护士在做好基础护理的同时,应观察患者的情绪变化,听取患者的倾诉,掌握情绪变化的原因,进行有针对性的指导和帮助,并通过介绍成功病例以增强患者对治疗的信心,从而减轻焦虑,缓解心理压力,使患者以良好的心态面对现实[1]。

2.4 回归社会角色随着住院时间的延长,烧伤创面已基本恢复,要及时进行后期的康复训练。由于患者在住院期间依赖性增加和自信心减弱,凡事依赖他人,习惯患者角色,对通过努力所能完成的事情不愿去做,这样对后期康复不利。护士要向患者和家属讲解功能锻炼的重要性,并制订出切实可行的训练计划,帮助患者完成角色转换,摆脱依赖心理,参与力所能及的自我照顾活动,早日回归社会。

2.5 克服自卑心理在各种烧伤的愈合过程中,烧伤深浅程度的不同,可出现不同的合并症。浅度烧伤可形成色素沉着和白斑,深度烧伤可出现瘢痕增生、挛缩,导致毁容、肢体畸形和功能障碍,严重影响患者的生活质量和外在形象,使其产生自卑感。护士要给予精神上的鼓励和关怀,使其树立信心和勇气,消除自卑心理;指导并协助患者进行功能锻炼,结合理疗、体疗、红外线照射等辅助治疗促进康复,使患者最大限度地恢复生活自理能力和自信心。

3 健康教育

3.1 方式采取医患交谈、宣传手册发放、宣传栏、专题讲座以及录像播放等多种形式为病人进行健康教育,其中医患交谈与健康手册的发放较受患者欢迎[2]。医患沟通宜多次进行。

3.2 内容①入院健教:针对患者各期的需求特点,护士应积极热情地接待患者,耐心介绍有关疾病的知识及治疗效果,重点介绍有关检查知识,加强患者与医护的配合。②治疗期间健教:重点应放在用药指导与手术了解上,由于烧伤患者的治疗是一个漫长而复杂的过程,对并发症的预防要详细宣讲,饮食指导、功能锻炼与卫生指导要切实可行,使患者在治疗期间能充分调动积极因素,配合治疗,争取早日康复。③出院健教:由于烧伤患者在烧伤治愈的同时,绝大部分会发生容貌、肤色等改变,甚至部分肢体功能障碍,给患者带来难言之隐,出现忧郁状态,所以,此阶段护士应该耐心、主动地对患者宣讲,帮助患者树立信心,早期进行心理干预,使患者以积极的心理状态面对人生,同时根据个案制定患者的康复计划。

[1] 付满勤.大面积烧伤患者的心理特点及护理[J].当代护士, 2009, 10:65-66.

[2] 罗艳红, 刘红莲.烧伤患者健康教育需求调查与分析[J].当代护士, 2007, 8:42-43.