薛玉仙，肖 红，亢春彦

（河南职工医学院病理学教研室，河南 郑州 451191）

PBL与LBL相结合在病理学实验教学中的应用

薛玉仙，肖 红，亢春彦

（河南职工医学院病理学教研室，河南 郑州 451191）

目的 了解PBL与LBL相结合与传统的LBL教学法在病理实验课中的应用效果。方法 抽取2008级普招2个班作为研究对象，其中一班在病理实验课中采用PBL与LBL相结合的教学法，一班在病理实验课中采用LBL教学法，将两组实验课成绩进行比较和分析。结果 实验组病理学实验考试成绩明显高于对照组（P＜0.05）。结论 PBL与LBL相结合教学法能提高同学们的学习兴趣，提高学习成绩。

PBL；LBL；病理实验课

1 PBL教学法与LBL教学法的优点与缺点

PBL（Problem-Based Learning）直译为“以问题为基础的学习”，是在1969年由美国神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创。PBL是以8～10名学生和一名导师组成的多个讨论小组为单位，围绕某一具体的病例对其病变、诊断、治疗等问题进行讨论学习［1］。它的优点是强调以学生主动学习为主，有利于提高学生主动学习能力、分析和解决问题能力以及独立思考能力和逻辑思考能力。缺点是学生得到的知识对于解决所选定的某一临床问题来说是足够的，但对于掌握传统的学科知识则不够广泛和深入，打破了基础理论知识的完整性和系统性。

LBL（Lecture-Based Learning）直译为“以讲授为基础的学习”，是我国在高等教育中，一直采用的传统的教学方法。它的优点是能系统讲解基础理论知识，传授信息量大，速度快，系统性强，对基本概念的讲授较深刻全面，易理解。缺点是不利于发挥学生的主观能动性，不利于培养学生的自学能力和创新精神。

2 该校病理学实验教学的现状

病理学是连接基础医学和临床医学之间的一门桥梁课，是一门形态学，需要同学们自己多观察病变组织器官的病理变化，通过直观的观察加深印象，更好的理解病理变化与临床表现之间的关系，做到知其然而知其所以然，为临床课的学习打下坚实的基础。实验课主要目的是调动学生自身的学习兴趣和学习热情，独立观察切片，找出病变，掌握病变特点并把观察到的病理变化与临床表现联系起来，所以实验课是病理学教学重要组成部分。该校长期以来采用的是传统的LBL教学方法，在实验课上，老师先复习基本理论知识，以录像为引导，再分组讲解大体标本、切片，最后学生参照实验指导，用显微镜观察切片、绘图，教师进行部分指导。该法存在的问题是以老师讲授为主，没有调动学生自身的主动性、积极性，且由于病理形态复杂多样，同一疾病在不同的时期，病理变化不一样，学生观察切片较吃力，另外在观察切片时，由于显微镜视野的限制，学生有时不能正确观察到病变，在讲解大体标本时，学生围着教师，教师不能顾及或解答每位学生的问题，造成学生学习兴趣不高，从而难于实现教学目标。

3 新教学模式探索

由于存在上述问题，传统的LBL教学法正受到严峻的挑战。但单纯的PBL教学模式，需要课时多，要求学生要有较强的自学能力，同时需要丰富的教学资源和丰富的教学评价体系［2］。而该院目前的现状是：课时紧，课时少，资源相对缺乏，该院学生在传统教学体制影响下，学生主动学习能力较低。因此在病理学实验教学中，结合该院学生的特点，学院资源条件，发挥PBL和LBL的优势，笔者所在教研室进行了“构建PBL与LBL相结合的病理学实验教学模式”探索。

4 PBL与LBL相结合的病理学试验教学模式实施

4.1 选择对象 整群选择2008级普招护理2个班（60名/班），随机分为实验组和对照组，实验组60名，年龄19～21岁，男2名，女58名；对照组60名，年龄19～21岁，男3名，女57名，两组均为高考统招学生，学制3a。

4.2 实施基本模式 ①每30个同学一个实验室，实验组两个实验室，对照组两个实验室，每个试验室同学分成四个小组，每组8个人，最后一组6个人。每组选一名组长和记录员，组长负责组织及协调工作，由记录员记录探索讨论的要点。②由于学时限制，在每次实验课前一星期，老师提前通知同学们实习内容、制定病例及提出一系列问题，并提供参考资料。如实习呼吸系统疾病，老师就根据教学大纲的要求制定慢性支气管炎合并肺气肿、肺心病的病例以及大叶性肺炎、小叶性肺炎以及病毒性肺炎四个小病例。在每一个小病例后面提出一系列的问题。如大叶性肺炎就提出患者以哪一类人群多见，为什么？肺组织正常的结构是什么样的？大叶性肺炎患者各期的病变特点是什么样的，临床上有什么样的表现？为什么会有这样的临床表现？为什么灰色肝样变期是病变的高峰期？为什么现在典型的大叶性肺炎不常见了？大叶性肺炎患者的预后怎么样？有哪些并发症等。③同学们为了回答这些问题，就需要及时复习理论课上讲的内容，同时有些问题还需要同学们利用课余时间，利用网络、图书馆查找资料，解决这些问题，反复讨论，补充，在此基础上还可提出新的问题。在此期间教师还要组织一次各组的组长及记录员适时听取一次，鼓励评价，把握以后在实验课上讨论的度及范围。④在实验课时，首先LBL教学，用录像复习理论知识，用显微镜、网络等演示大体标本、组织切片。⑤PBL教学：以小组为单位互相讨论，同学们可以展示自己收集的资料，互相提问题，竞相回答。这时学生为学习主体，教师起着向导和促进者的角色，为学生营造氛围，帮助学生联系问题，探讨问题。⑥分组观察，由于学生带着问题来学习，并查阅了大量资料，进行了讨论，学生学习目标明确，在观察中解决问题，并可针对共性问题再进行讨论、解答，最后学生完成实验报告。

4.3 教学模式评价 依据病理学实验课成绩进行评价。根据学校的考试制度，病理学实验课评价包括切片考核以及平时绘图作业。满分为20分，对2个班病理学试验成绩分别进行统计学处理。实验班学生病理实验成绩18.70±10.60，对照班学生病理实验成绩13.56±11.20，实验班病理实验成绩明显好于对照班，P值＜0.05，t=2.537。

5 讨论

PBL是一种新型的教学方法，但由于该院师资力量相对缺乏，8～10名学生配一名导师学习还不能实现，且理论课均为大班上课，教学资源相对缺乏，学生主动学习能力较差，因此该院单纯采用PBL教学尚有一定的难度，但实验课为小班上课，且每次实验课配备4名教师，在理论课上又系统地讲授了理论知识，弥补了学生主动学习能力较差，因此笔者教研室根据该院的实际情况，在病理实验课中采用了PBL与LBL相结合的教学法。此方法极大地调动了学生主动学习兴趣，从实施反馈信息来看，大多数学生对这种教学方法给予充分的肯定，PBL与LBL相结合的教学方法既保证了学生学习理论知识的系统性，又引导学生提出问题独立思考，将所学到的理论知识应用于解释在实践中碰到的问题，将理论知识与实践结合起来，充分调动学生学习的积极性，不失为一种好的教学方法。但在教学的过程中也存在一些问题，如部分学生由于受传统学习方法影响，不会主动学习。教学硬件、教学资源落后，师资匮乏，部分教师自身对PBL教学法认识不足，存在怕麻烦的心理等。因此针对该院的实际情况，应积极采取措施。如积极改善该院的教学硬件、教学资源，培养教师多到外学习别人先进的教学方法，加强教师政治思想教育应有不怕吃亏、不怕困难的心理准备等等。当然应该如何改善该院现有的教育体制、教学条件，更好地开展病理学理论及实验课的教学工作仍有很多值得探究的问题。

［1］Fincham AG，Shuler CF.The changing face of dental education：the impact of PBL［J］.Dent Educ，2001，65（6）：406-521.

［2］汤丰林，申继亮.基于问题的学习与我国的教育现状［J］.比较教育研究，2005，41（1）：73-77.

［责任编校：李宜培］

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1008-9276（2010）04-0413-02

2010-04-15

薛玉仙（1972-），女，河南省洛阳市人，学士，讲师，主要从事病理学教学及研究。