月经病中医预防法初探

2010-04-07李慧芳

湖南中医药大学学报 2010年1期

雷磊，李慧芳

（湖南中医药大学，湖南长沙 410208）

中医学十分重视疾病的预防，战国时即有“逐瘛狗”预防狂犬病的记载，唐代建立“疠人坊”隔离麻风病人，元代已开始戴口罩，明代“人痘接种法”是人工免疫的先驱。中医通过药物、针灸、食疗、体疗来增强体质，预防疾病，并提倡早诊断、早治疗，防止疾病恶化，把疾病治愈在轻浅阶段。《素问·四气调神论》即提出：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”的预防思想。因此中医有丰富的预防疾病经验，对现代预防医学具有重要的指导作用[1]。妇女有经、孕、产、乳等不同的生理特点，也有经、带、胎、产、杂等疾病有别于男子，故预防法在妇科也有其独特之处，本文主要探讨月经病的中医预防法。

月经病是指月经的期、量、色、质异常一类的疾病。包括月经先期、月经后期、月经先后无定期、经期延长、月经过多、月经过少等。历代医家提出了诸多预防措施，分别论述如下。

1 未病先防

月经病每多因六淫、七情、饮食、房劳、过劳、跌仆、先天禀赋不足所致，故本病的预防，应舒达情志，避防惊恐，调节饮食，晚婚少育，房室适宜，避免过劳，经常锻炼，如此，方能防患于未然。

1.1 心理预防法

1.1.1 清静养神女性心理活动特点是多思善虑。就如《女科百问·妇人感病倍于男子》所云：妇人“百想经心，内伤脏腑，外损姿容，月水去留，前来交互，瘀血停凝，中道绝断。”[2]2故妇女应了解自身特点，防止过思过虑，保持精神清静。正如《素问·上古天真论》中所说：“恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”[3]

1.1.2 调和喜怒《胎产新书·女科秘要·原经水不调》“大抵妇人，情多执拗，偏僻忿怒妒忌，多伤肝气”[4]。肝主疏泄，又主藏血，怒则伤肝，肝气郁滞则可致血瘀。故月经病每多与情志不畅、生气忿怒有关。正如《女科百问·妇人之病多因气生》云：“气和则生，气戾则病，结为积聚，气不舒也，逆为猖獗，气不降也，宜通而塞，则为痛，气不达也。”[2]18故历代医家都强调妇女平时应戒嗔怒，如《医学心悟·保生四要》云：“无恚无嗔，涵养心田，心田宁静，天君泰然。”[5]

1.1.3 避防惊恐《百灵妇科·带下、妊娠、产后及哺乳等生理》云：月经来临期间，应注意避防惊恐，以免发生错经妄行、吐衄、崩漏等。而妇女因常有血气不足，故每遇惊恐[6]，“血既不足，神亦不定，所以惊怖……若血气调和，则心神安定，若亏损，则心神怯弱，故风邪乘虚干之。防以惊悸，若久不止，则变为恍惚也”[2]13。故要避防惊恐，还要注意加强锻炼，增强体质，俾使气血充盛。

1.2 饮食预防法

1.2.1 饮食多样《妇人规·经不调》曰：“经血为水谷之精气，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。……妇人则上为乳汁，下归血海而为经脉。但使精气无损，情志调和，饮食得宜，则阳生阴长，而百脉充实，又何不调之有？”[7]31反之，若“脾胃虚弱，不能饮食，食既不充，荣卫抑遏”[8]9，则可致月经量少，经闭或崩漏等。故妇女饮食应多样性，尤其要克服偏食的习惯，才能不断化生气血，补充机体生理的需要。

1.2.2 因人膳食根据个人素质不同，在饮食方面应有所选择。如平素体质瘦弱，阴虚多火，饮食上应少食助阳之品，否则易使冲任蕴热、迫血妄行而出现月经先期、量多、经行吐衄等；反之，若平素体胖怕冷，阳气不足，就应少食寒凉生冷之品，尤其在月经期、妊娠期，否则易致寒凝血脉而出现痛经、闭经、月经后期等[9]。

1.2.3 药膳保健应根据素体不同分别选之，不可强求一致。如平素脾胃虚弱，中气不足之妇人，易患月经病，所以可吃些补中益气的药膳，如杂羹（羊肉、草果、回回豆子）、台苗羹（羊肉、草果、良姜）。若平素善惊易恐，郁结不乐可食灸羊心（羊心、咱夫兰）[10]。

1.3 起居预防法

1.3.1 谨防风寒妇女由于月经等生理特点，气血易不足，风寒易侵入，尤其在行经期，血室正开，寒邪可由肌表入内，亦可由阴户上行，寒凝血室，影响冲任，导致月经病等。正如《女科百问·妇人多因风冷而生诸疾》云：“若劳伤血气，便致虚损，则风冷乘虚而干之，或客于经络，则气血凝涩……或为断绝，或为不通者，随所伤而成病，皆不逃乎风冷之气也。”[2]14《妇人大全良方·月水不调方》亦曰：“夫妇人月水不调者，由劳伤气血致体虚，风冷之气乘也。”[8]10因此，妇人在行经期及产后尤当谨防风寒。

1.3.2 居处适宜居处应干净、整洁、明亮，这样能使人精神舒畅，又可减少邪毒侵犯，从而减少疾病的发生；另外，居处环境应干爽，不可过于潮湿，行经期间不可久卧湿地或冒雨涉水，以免湿邪内侵，留注下焦，影响冲任，致使月经失调、经前泄泻，或月经前后浮肿等。正如《素问·上古天真论》中说：“其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”[3]

1.4 婚育预防法

1.4.1 晚婚少育《小品方·治女子众病诸方》曰：“古时妇人，病易治者，嫁晚，肾气立，少病，不甚有伤故也。是以今世少妇有病，必难治。早嫁，早经产，虽无病亦夭也。”[11]说明过早婚育，由于肾气未实，易伤冲任，或者产育过多，也能伤肾，从而导致月经病。因此，提倡晚婚和计划生育，对于妇女的健康具有重大意义。

1.4.2 合房养生有节制的和谐的性生活，能使夫妻心情舒畅，有利于妇女的身心健康。《妇人大全良方·调经门》云：“妇人逾十年无男子合，则不调[8]”，“其故有二，一由悲思忧虑，肝郁脾伤，生诸病也；一由生性刚强，屏弃淫欲而养性也。肝郁脾伤，气血皆病，养生者乃气盛血虚也。彼皆气血有偏，故经不调[12]99”。夜半子时，男子生机所发，月经行日，女子生意所萌，能于此生生之时，注意保护，便可却病延年，此一定之理也。故和谐有节的夫妻性生活应当提倡。但嗜欲无度，房室不节，也能伤肾，使冲任失职，从而导致月经失调。朱丹溪强调：“女之耽兮，其欲实多，闺房之肃，门庭之和。”[13]2

1.4.3 房事禁忌妇女在行经期、怀孕早期和末期以及产后应禁忌房事，否则易引起月经病。《胎产新书·原经水不调》云：“月事适未尽，而男与合，纵欲不已，皆致冲任内损，血气不固，或为崩，或为漏[4]43。”《备急千金要方·妇人方中》亦说：“凡产后满百日，乃可合会，不尔至死，虚羸百病滋长，慎之[14]67。 ”此外，《内经》、《寿世保元》以及古代许多妇科专著还论述了其他一些房事禁忌，如饱食、大醉、忿怒、恐惧、远行疲乏等，若遇上述情况，都应禁戒房事。

1.5 劳逸预防法

妇人应注意劳逸有度。过逸则容易使气血运行不畅，所谓“久卧伤气”；过劳则容易耗伤气血，尤其在经、孕、产后二期更是如此。《妇人大全良方·调经门》曰：“若劳动过多，致脏腑俱伤，而冲任之气虚，不能约制其经血，故忽然暴下。”[8]27又曰：“若愆期者，由劳伤血气壅结，故令月水不适也。”[8]16因此月经期、妊娠期、产后劳逸适度，可预防月经病。

1.6 药物预防法

《妇人规·经脉类》云：若平素体质虚弱，气血不足，则易患月经病。预防之法，若肾之真阴不足，用六味地黄丸；若阴阳俱虚，用十全大补丸，使化源得滋，则病无由生矣；若房室纵肆不慎，易伤冲任之流，而肾气不守，须扃关命门，宜服固阴煎、秘元煎之类；“妇人于四旬外经期将断之年，多有渐见阻隔，经期不至者。当此之际，最宜防察……若素多忧郁不调之患，而见此过期阻隔，便有崩决之兆。若隔之浅者，其崩尚轻，隔之久者，其崩必甚，此因隔而崩者也。当预服四物、八珍之类以调之，否则恐其郁久而决，而为患滋大也”[7]102。

1.7 体育保健预防法

“正气存内，邪不可干”。故加强锻炼，增强体质，使正气充盛，便可减少或防止月经病。《吕氏春秋·尽数篇》说，“流水不腐，户枢不蝼，动也。形气亦然，形不动则精不流，精不流则气郁[15]67”。气郁可导致月经病，因此加强活动和锻炼是非常重要的。锻炼的方法包括散步或跑步、做体操、打太极拳等。气功亦可用于预防妇科病，如素体阴虚，阴虚生内热，容易导致月经先期、月经量少或量多，甚至闭经。预防方法：二六时中，常以舌抵上腭，令华池之水，充满口中，乃正体舒气，以意目力送至丹田，口复一口，数十乃止。此所谓以真水补真阴，同气相求必然之理也[5]。

保健功：搓热双手掌心后分别贴于后腰部，并上下摩擦50次，待感到局部温热时停止摩擦，掌心仍贴住腰部约1～2 min。做时心要静，体要松，全神贯注，动作柔和自然，意识要和动作相结合，在月经行前1～2 d做保健功，能预防月经病。

2 既病防变

月经病发病后，若不能及时诊治，便可发生传变，由轻转重，甚至引起闭经、不孕、血枯、血崩等，以至危及生命。预防本病传变的重点是保持心情舒畅，适当调节饮食，特别要早期采取正确的治疗方法，以阻止疾病发展，促进病人康复。正像《妇人规·经脉类》所云：“故凡治经脉之病，或其未甚，则宜解初病，而先其所因。”[7]29

2.1 心理起居防变法

可参照“未病先防”诸项，尤其是患病之后，更应谨防气郁恼怒，避防惊恐，打消顾虑，勿使精神过度紧张，否则不利于疾病的康复。同时，还应尽量达其所愿。正如《妇人规·经脉类》所云：“若思郁不解致病者，非得情舒愿遂，多难取效[7]。”得病之后，起居尤当有规律，休息好，慎风寒，否则，“凡此之时，中风则病风，感冷则病冷，久而不愈，变证百出，不可言者，所谓犯时微若秋毫，感病重如山岳，可不畏哉”[8]8！

2.2 饮食防变法

血热，月经量多者忌食辛辣、热燥动火刺激品，多食黑木耳、藕汁等以清热凉血止血；虚寒，月经过少者忌食生冷、苦寒、收敛之物；气血虚弱者，平时应适当增加营养，如牛奶、鸡蛋、豆浆、猪肝、红枣、桂圆等；肝郁气结者，平时经常以佛手、橘皮泡茶饮，或口含金橘饼，以舒气解郁。

2.3 药物防变法

可根据不同年龄予以不同治法，如《素问病机气宜保命集·妇人胎产论第二十九》曰：“妇人童幼，天癸未行之间，皆属少阴；天癸既行，皆从厥阴论之；天癸已绝，乃属太阳也[16]。”“调治之法，热则清之，冷则温之，虚则补之，滞则行之，滑则固之，下陷则举之，对症施治，以平为期。”[17]3

2.4 针灸防变法

体针：主穴关元、三阴交。再根据辨证选些配穴。也可选气海、中极、带脉、肾俞、三阴交等。耳针：子宫、卵巢、内分泌、肾。灸法：适用于虚寒引起的月经失调，艾条再灸小腹至耻骨处。

3 病后防复

月经失调经治疗恢复正常的经期、经量、色质后，为预防复发还应采取如下方法。

3.1 心理防复法

可参照“未病先防”诸法，重点应保持心情舒畅，避免郁怒惊恐，—旦有事不遂愿、心情不快时，不要郁闷心中，可采取及时疏泄之法，以免因情志因素使疾病复发。

3.2 饮食防复法

除参照“未病先防”外，病后体质多虚，根据不同情况，可适当选用一些营养丰富的食物，如蛋类、鱼类、牛奶及蔬菜。另外，还应注意病后胃气初复，不可过量饮食，否则“饮食自倍，肠胃乃伤”，脾胃受损，不能运化水谷精微，也会导致疾病复发。

3.3 体育防复法

加强锻炼，增强体质，是预防疾病复发的重要途径。锻炼的方法可因人、因时、因地而异，如散步、做操、跳舞等。也可每天在适当时间做腹式呼吸、蹲下起立、仰卧提腿屈膝，每项做10～20次。

3.4 减肥防复法

肥胖妇女较易患月经失调，所以当月经失调治愈之后，可采取如下方法适当减肥：一是查清原因，对证调治；二是用耳针：取穴饥点加口、食道、贲门、胃、肺等任选2～3穴；三是加强锻炼；四是适当控制饮食。

3.5 针灸按摩防复法

阳气偏于不足的妇人，病愈后可继续艾灸按摩气海、关元等一段时间，以防复发。《千金要方·卷二十七》云：“凡人自觉十日以上康健，即须灸三数穴以泄风气，每日必须调气补泻、按摩道引为佳，勿以康健便为常然，常须安不忘危，预防诸病也[14]。”

总之，中医妇科预防法形成了独具特色的未病先防、既病防变、病后防复的三级分层预防体系。常用的预防法有心理养生、饮食养生、起居养生、环境养生、时辰养生、运气养生、婚育养生、房事养生、文娱养生、体育保健、气功养生、药物保健、针刺保健、艾灸保健、按摩保健、接种、风俗养生预防法等。如运用得当，即可达到预防月经病发生的作用。

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