胡布和

急性化脓性扁桃体炎是临床上常见的上呼吸道感染疾病，其主要临床特点是咽部肿痛，全身发热，易反复发作。该病是由病毒或细菌引起的非特异性的咽部扁桃体炎症。其中，由细菌感染引起的称为化脓性扁桃体炎[1]。氧氟沙星的左旋异构体左氧氟沙星，是新一代光学活性氟喹诺酮类抗炎药。该药的抗菌谱和氧氟沙星相同，同时具有抗菌作用更强、体内吸收完全、生物利用度高、性价比高、使用方便等优点,已在临床上广泛使用。笔者采用左氧氟沙星治疗化脓性扁桃体炎取得较满意的效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料 本组病例均为2008年2月～2009年12月在我院治疗的82例化脓性扁桃体炎患者，均符合急性扁桃体炎诊断标准[2]。其中男79例，女31例；年龄18～47岁，平均年龄25岁。所有患者均无青霉素过敏史。临床表现多为高热咽痛，全身不适，吞咽困难，腭扁桃体不同程度肿大，咽部充血，扁桃体表面可见黄白色脓点或豆渣状渗出物。实验室检查：所有患者白细胞均大于10.0×109／L。

1.2 方法 治疗组每日予左氧氟沙星片200mg口服，一天两次，疗程7～14天。治疗前后仔细观察比较并记录患者的临床表现，体温，体征，血常规。

1.3 疗效判定标准 本观察中将疗效判定标准分为3级。治愈：治疗7d内临床症状和体征完全消失，实验室检查恢复正常；有效：治疗7d内临床症状和体征明显减轻，实验室检查恢复正常或明显好转；无效：治疗7d内临床症状和体征未见减轻或加重，实验室检查无明显变化或加重。将治愈和有效均计为临床有效，无效计为临床无效，临床总有效率=(治愈病例+有效病例)/临床总例数×100%。疗效观察指标：用药后体温恢复正常的时间，扁桃体脓性分泌物消失时间，扁桃体充血消失时间，临床症状消失时间。

2 结果

2.1 治疗效果 本组治愈58例，有效18例，无效6例，治愈率70.7%，有效率22.0%，临床总有效率为92.7%。

2.2 不良反应 1例患者出现轻度恶心的胃肠道反应，1例患者出现轻度头晕的神经系统反应。不良反应发生率为2.4%。

3 讨论

扁桃体是口咽部上皮下的淋巴组织团块，它可产生淋巴细胞和抗体，是人体口咽部抵抗细菌和病毒的防御屏障之一。当人体遭到病原体入侵时，扁桃体容易产生炎症反应。化脓性扁桃体炎是一种常见的可引起暴发流行的上呼吸道感染性疾病，以春秋两季多见，常在气温变化，劳累，受寒等免疫力降低的时候发病。引起急性化脓性扁桃体炎最常见的病原菌是溶血性链球菌，其次是流感嗜血杆菌、葡萄球菌、肺炎球菌等[3]。本病的炎症一般起始于隐窝，隐窝内开始充填脱落上皮、脓细胞、细菌等渗出物。随后发展到扁桃体实质。化脓性扁桃体炎显著的临床特点是全身症状较重，起病迅速，咽部疼痛，吞咽困难，高热寒战，淋巴结明显肿大。此病是内科常见症，治疗方法相对简单。但是，若不能及时有效的治疗，便容易并发风湿热，中耳炎，淋巴结炎，急性肾炎等疾病。因此，诊断该病后积极的抗感染治疗是帮助患者尽早康复，减少并发症的重要环节。

左氧氟沙星是第3代氟喹诺酮类药物。该药抗菌力强，作用持续时间长，对革兰阳性菌及革兰阴性菌有广谱杀菌作用，尤其在呼吸系统，泌尿系统，消化系统的感染中广泛应用于临床。相关文献报道，左氧氟沙星的抗菌作用比右旋体强8～128倍，是氧氟沙星的1～2倍[4]。该药主要作用于细菌DNA的旋转酶来抑制细菌DNA的亚单位，干扰DNA链的组装，使细菌DNA的转录和复制受阻，从而达到抑菌目的。左氧氟沙星是酸性药物，口服后吸收快，生物利用度近100%，尤其在胆汁，扁桃体等组织中浓度较高。且本药使用简单，静脉滴注或口服后血浆浓度变化相似，所以静脉途径和口服可以相互转化。陈怡等报道，口服左氧氟沙星500mg可以有效地治疗化脓性扁桃体炎[5]。本观察中治愈率70.7%，有效率22.0%，临床总有效率为92.7%，证实了口服左氧氟沙星治疗化脓性扁桃体炎的疗效是满意的，与相关文献的报道一致。且本组病例中不良反应发生率较低，症状较轻，进一步说明口服左氧氟沙星治疗化脓性扁桃体炎不失为一种有效的，安全的，方便的，值得临床推广的治疗方法。

[1]吴宏娟.清开灵的药理作用研究[J].黑龙江医药,2009(04):520-52l.

[2]田勇泉,孙爱华.耳鼻咽喉科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2001:125-129.

[3]陈灏珠.内科学[M].4版.北京人民卫生出版社.1998.2(2):13.

[4]杨帆,焦红梅,张婴元,等.左氧氟沙星治疗细菌感染70例[J].中国新药与临床杂志,1998,17(2):69-71.

[5]陈怡,朱长清,陈杰,等.口服左氧氟沙星治疗化脓性扁桃体炎疗效分析[J].中华医院感染学杂志,2007,17(10):1268.