许凤梅

医疗技术的不断发展及手术器械的不断更新，尤其是植入性器械，由于国产与进口产品价格悬殊，医院一般仅购入植入器械，其辅助手术器械则由手术器械商提供。由于其材质好，设计精确，针对性强，且组织损伤小，愈后好，目前越来越广泛的应用于各类骨科手术。同时导致同类手术辅助器械在各医院来回传递，流动性大，使其供应存在很多问题，如清洗器械不彻底，残留有陈旧性血迹，器械盒中有灰尘，器械公司自行送“已灭菌”器械到手术室，灭菌质量难以保证，甚至影响手术效果。我院采取消毒供应中心集中管理的方法，收到了很好的效果。

1 器械配置

根据医疗器械监督管理条例第26条规定:医疗器械经营企业和医疗机构应当从取得医疗器械生产许可证的生产企业或取得医疗器械经营许可证的经营企业购进合格的医疗器械，并验明产品合格证、进口注册证、准销证等卫生权威机构的认可证明，不得使用未经注册，过期失效或淘汰的医疗器械[1]。器械公司均由医院统一招标进入，应是合法的器械供应商，双方之间有一定的约束力。由手术医生制定手术计划，于术前一日通知器械公司准备相应的手术器械及电动工具。为保证病人的安全和手术的顺利进行，器械公司物品准备和调配情况应及时向手术医生反馈。

2 器械使用流程

手术医生制定手术计划，于术前一日通知器械公司，器械公司准备相应的手术器械及电动工具送至消毒供应中心，与消毒供应中心人员进行双人清点登记后，在污染区进行标准化清洗处理，传送至清洁区进行分类化标准包装，经消毒灭菌后保存至无菌区。由专人经无菌电梯送至手术室无菌间，再发放至手术间使用，使用后由器械公司业务员与手术人员共同清点回收到消毒供应中心的污染区，初步处理后返还器械公司，未使用器械由器械公司业务员领走备用。

3 讨论

3.1 保证了质量，有效控制医院感染 所有的外来公司器械统一送往消毒供应中心管理，查对好数量、性能，登记确认后进入标准洗涤流程，包内放置化学爬行指示卡、物品清单，包外黏贴3M指示胶带及标识牌，标识内容包括器械名称、使用医生科室、姓名，病人姓名、拟手术名称、操作质检人员以及灭菌器、有效期，包装好的器械根据物品性质选择适宜的灭菌方式，合理储存备用，拒绝器械公司自行灭菌处理的器械包直接进入手术室。

将器械公司纳入消毒供应中心标准化管理流程，进行标准的清洗、包装和灭菌，避免了以往器械清洗不彻底，保证了外来器械的洗涤及灭菌质量，降低了医院感染率。

3.2 资源共享，医院增效 器械公司器械在各个医院流动使用，实现了资源共享，很大力度减免了医院购置医疗器械的费用。由于感染控制意识的增强以及卫生执法力度的加大，外来手术器械由消毒供应中心集中专业化管理，对外器械进行清洗、灭菌和管理，收取一定的费用，增加了医院的经济效益。

4 体会

消毒供应中心是反映消毒灭菌技术的重要窗口，与医院感染密切相关，将所有手术器械纳入消毒供应中心进行标准化流程管理，降低了医院感染率，增加了医院效益。使手术室护士及业务员更专心致力于手术配合，保障了病人安全，促使了资源共享，促进了区域化消毒供应中心的建立和发展，节约了成本，使医院增效，促进了整个社会资源的合理利用和开发。

[1]伍庆章,黄飞.卫生法学[M].广州:广东人民出版社,2001:348.