常玉梅

改革开放30年间，我国检验医学事业取得了巨大的进展；尤其在20世纪与21世纪交替时期,临床检验领域的专家学者回顾过去，展望未来与前景，对临床检验工作有了进一步的认识。20世纪90年代临床检验发生巨大的改变和飞跃，为临床检验事业发展奠定了基础，成熟了“医学检验”到“检验医学”的转变。这一转变概括了检验医学的历史使命，认清检验工作者面临更高任务和挑战，并充分肯定了检验医学的特定，更加振奋检验工作者精神面貌和斗志,为实现中国检验医学事业新的腾飞而努力工作，就此做一简单综述:

1 医学检验发展壮大

1.1 管理机构与人才培养

我国的医学检验机构建立比较晚，在1979年9月成立了中华医学会检验分会，并在WHO的支持指导下，同年成立了卫生部临床检验中心，以行政手段实施全面的质量管理。检验分会和检验中心两机构相辅相成，有力地推动了全国检验事业和技术的发展。同时我国的检验专业起步也比较晚，解放初期，检验专业技术人员仅4000余人，大部分初级技术人员，由于条件限制，检验技术水平比较低，显微镜、试管、吸管、瓶瓶罐罐就是我们检验工作者手中的武器，然而就是他们为我国检验事业做了大量的工作。在20世纪50年代初期中专卫校开设医学检验专业，到1983年在高等医学院校设医学检验专业本科教育，培养了大批的医学检验人才，改变了学历结构。目前, 全国有27所院校设此专业，有3个博士点和17个硕士点，每年毕业生上千人，检验技术人员达到20余万人，包含博士，学士，研究，本科，专科各层次，检验人员结构和素质发生了变化，人员素质也得到大幅度的上升。新中国成立60年来，医学检验教育有很大发展，已形成培养目标明确,具有层次齐全、形式多样的教育体系[1]。

1.2 临床检验技术和设备

检验仪器的迅速发展是近年来医学检验领域很惹人注目的成就。先进检验设备的应用，使检测结果更好地避免了人为因素的干扰，结果判断更加客观、科学，反馈给临床的信息也越来越迅速，结果回报时间越来越短。医疗检验设备发展经历缓慢而漫长的年代。在1590年荷兰人制造了最原始的显微镜，把人类的视觉从宏观引入到微观，了解到人体和自然生物的基本结构，为检验医学中的细胞形态学、微生物及虫学检验奠定了基础。此后几个世纪科学家，检验人不断的摸索创新，20世纪中期美国工程师库尔特根据微小粒子通过特殊的小孔时可产生电阻变化这一现象(库尔特原理)，制造了世界上第一台血液细胞计数仪，显著地提高了工作效率和减低了劳动强度，提高了测定的准确度和精密度。1958年国产581型光电比色计问世，60年代初生产了62型分光光度计，都是当时知名度较高的产品，为手工检验工作做出了巨大的贡献。1959年美国学者Berson和Yalow建立了放射免疫分析(RIA)法，开拓了检验医学的新领域[2-3]。至今检验医学经过一次次质的飞跃，发生了翻天覆地的变化，大量先进的自动化仪器取代了简单的比色计等一般仪器，全自动血细胞分析仪、全自动生化分析仪，生化检验中的酶促速率法分析技术、临床检验中的干化学试纸条法检测、免疫检验中的放射免疫、酶免疫及化学发光、微生物检验中的全自动细菌鉴定技术及药敏分析系统和以聚合酶链反应为代表的分子生物学新技术，各种自动化流式细胞技术、免疫标记技术、基因诊断技术、生物芯片技术等。所用的技术涉及到很多最新的尖端学科，这些技术的建立与普及使检测方法的灵敏度不断提高,特异性越来越好，检测结果也更加准确可靠。

2 医学检验跨入检验医学

20世纪90年代是我国检验事业最大的飞跃，新的一代检验工作者茁壮成长与成熟，担负起本机构的管理者和领导者重担，时代赋予给他们光荣的使命。检验医疗设备相继从国内外引进，检验新技术诞生，检验科室出现了前所未有的变化和改革，医院实验室已不是像以前那样只提供“三大常规”这样简单的化验项目，医院实验室从原来手工作坊式的工作模式，逐步发展成为有良好组织和工作条件的现代化实验室，形成临床化学、临床血液学、临床免疫学、临床微生物学、分子诊断学等众多亚学科。检验医学已和其他兄弟学科如放射医学、影像医学、超声医学一样，成为临床医学中不可缺少的一个分支和学科。

我国在20世纪末阶段检验医学已形成前所未有的格局，医学检验步入检验医学时机已基本成熟。为了顺应国内外检验医学的发展趋势，在迎接21世纪到来之际，经中华医学检验杂志编委会多次酝酿和讨论，并报请上级有关部门审核批准，国家卫生部临床检验中心主任、中华检验学会主任委员杨振华教授在1999年第3期《中国实验诊断学》发表了“检验医学，不是医学检验”一文，提出将医学检验(Medical Technology)更名为检验医学”(Laboratory Medicine)，决定自2000年第1期开始，将本刊改名为《中华检验医学杂志》，英文刊名改为《Chinese Journal of Laboratory Medicine》[4]。“医学检验”转变为“检验医学”不仅是名词的颠倒，使检验学科建设的理念和内涵发生了明显的变化，反映了检验工作的扩展和它在临床医学中地位的提高，也对检验医学工作者在知识水平上提出了更高的要求，体现了国内检验检验医学已成为一门独立的学科屹立在科学领域中。

3 检验医学瞻望与挑战

21世纪是生物与生命科学迅速发展的世纪，人类对自身的研究会有重大突破。人类在战胜严重疾病的斗争中会取得辉煌成果，如遗传性疾患、传染病、癌症及心、脑血管病等，为早期诊断与治疗这些疾病，检验医学将发挥更大的作用。21世纪的检验医学事业的腾飞、科学技术的发展，给检验医学带来机遇的同时，也带来了巨大的挑战。随着新技术、新设备的不断应用，新的问题在不断地涌现出来。医学检验到检验医学的转变来说，过去检验科的作用就是供给资料，要求检验科提供的结果要准确、及时。中国临床检验标准委员会主任委员杨振华说:医学检验到检验医学的转变，实质上就是从供给资料向供给信息的转变。而供给信息就不仅要提供数据，还要把这些数据说清楚，这是一个非常大的挑战。因此需要造就高素质的检验医师队伍，培养造就高素质的检验医师队伍是我们检验医学领域所面临的新的战略任务。在检验科很缺乏医学临床知识和有经验的的工作者，检验医师的培养上也不尽人意，有位检验医学专家说:“现在检验专业的大学生毕业后许多并没有成为我们所预期的‘第一流的高级检验人才’，反而成为‘第二、第三流的临床医师’或‘高级的技术员’[5]，这些现象值得我们进一步探讨”。这位专家的话虽似刻薄，但却提出了到底应该依照怎样的模式和方向去培养检验医学的大学生和研究生，应当怎样使用这些高级专门人才，让他们在岗位上能够学有所用的重大问题。中国目前还没有建立一支真正检验医师队伍，而建立它则是一项系统工程和未来展望，需要从教育开始。

在发展我国检验医学行业，怎样进一步推进产业化的问题，改善我国产业现状，是我国检验事业发展非常重要环节和挑战。当前临床检验医学设备的研制与开发是我国医疗器械产业中比较薄弱的环节，这类产品在国内市场上基本被国外产品所占领。我国临床检验医学设备发展所存在的主要问题:绝大部分依赖进口、自主研发水平与发达国家仍存在较大差距。主要原因一是投资力度不大，政策扶持不够; 二是缺乏行业耐心，往往在产品研发尚未到位的情况下就急于出售以获得利润；三是品牌意识不够，产品达不到高精尖水平，无法跟国外同类产品竞争[6]。目前我国对试剂配方、反应原理都没有研究，现在国内检验界做的事情实质上是拿别人的反应原理配成试剂，另外国内只有试剂行业，仪器行业不发达，这样就形成仪器和试剂不配套，检验仪器装备大都为国外引进，试剂也是如此，是检验成本增高的重要因素之一。只有加强我们自己的自主研发能力，才能有效提升我们国家检验医学及其产业的水平。为我国医疗改革发展做出我们的贡献。

综上所述，21世纪我国检验事业发生了巨大的变化，然而竞争的危机感均应时刻在我们检验人所谨记，我们要认识检验医学尚存的诸多不足之处，然而检验科学的发展仍要靠全体从业人员的共同努力，团结一致，共同实施我们未来理想和挑战，更要看到新世纪检验医学未来发展的光明前景。

[1]曾海英,邓勉君.浅谈我国检验医学发展与前景[J].国际医药卫生导报,2008,14(3):116-118.

[2]吴健民.检验医学的现状与发展[J].华中医学杂志,2001,1:1-2.

[3]朱忠勇.医学检验的进展[J].齐鲁医学检验,2000,3:1-2.

[4]杨振华.为21世纪中国检验医学事业崛起而奋斗[J].中华检验医学杂志,2000,23(1):5.

[5]陶其敏,仝文斌.中国医学检验发展的现状及展望[J].中华医学检验杂志,1999,221:9.

[6]鄢盛恺.关于我国临床检验医学设备的现状与发展问题的思考[J].中华检验医学杂志,2005,28(12):1327.