段华 段洪伟

食管内支架置入术是一种对中晚期食管癌患者有效的姑息性治疗方法，可改善患者吞咽困难和营养状态，以更好地配合放化疗，在一定程度上提高肿瘤患者的生存质量和存活时间。食管内支架置入术简便安全，但仍然可能出现严重的并发症，需进行严密的观察和护理。

我院2007年7月～2009年12月收治46例食管狭窄患者行食管支架置入术，现将置入支架后预防并发症的护理介绍如下。

1 临床资料

46例患者中男27例，女19例，年龄43～78岁，平均62.5岁。其中返流性食管炎食管狭窄2例，食管癌术后复发24例，中晚期食管癌13例，食管胃吻合口狭窄4例，食管气管瘘3例。所有患者均一次性置入支架成功，吞咽困难改善。

2 并发症的观察

2.1 胸骨后疼痛及异物感 胸骨后疼痛不适或食管异物感是食管支架置入术后最常见的并发症[1]，一般无需特殊处理。胸骨后疼痛可在术后1周内逐渐消失。食管异物感会随着进食的改善而逐渐适应消失。

2.2 胃、食管返流 对部分食管下端狭窄的患者如果置入的支架跨过贲门，多会出现胃、食管反流。对此类患者应观察有无恶心、反酸、烧心、胸痛等情况。

2.3 食物嵌顿 食管支架置入术后当天患者即可进食，可由流质饮食逐渐过渡到普通饮食。如患者过急进普食或暴饮暴食，可能出现进食后呕吐、梗噎等情况，或术后患者本来进食很顺利，突然发生吞咽梗阻。这多提示食物嵌顿在支架内，应及时检查并解除嵌顿。

2.4 出血 食管出血是食管支架置入术后可能出现的严重并发症之一，多由于食管支架压迫食管导致局部缺血坏死或溃疡所致[2]，一般为少量渗血，能自行停止。……