栾晶（集安市中医院，吉林集安134200）

温经止痛方治疗痛经84例临床观察

栾晶
（集安市中医院，吉林集安134200）

目的观察自拟温经止痛方治疗痛经的临床疗效。方法对84例痛经患者用自拟温经止痛方治疗。7 d为1个疗程，共3个疗程。结果痊愈30例，显效34例，有效12例，无效8例，总有效率90.5%。结论自拟温经止痛方治疗痛经疗效显著。

温经止痛方／治疗应用；痛经／中医药疗法；当归；川芎

痛经常发生在年轻女性，初潮后数月（6～12月）开始，30岁以后发生率开始下降。常在月经即将来潮后开始出现，并持续在月经期的前48～72 h，疼痛常呈痉挛性，有时很重，以至于需卧床数小时或数日，严重影响年轻女性的工作、学习和生活，疼痛集中在下腹正中，有时也伴腰痛或放射至股内侧，伴有头痛、乏力、头晕、恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腰腿痛等。笔者从2007年3月－2010年6月，运用自拟温经止痛方治疗痛经84例，取得较好疗效，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料全部病例均为2007年4月－2010年6月门诊患者，年龄最小16岁，最大31岁；病史6个月～5年。84例均经超声检查排除器质性病变，排除由盆腔炎症、子宫内膜异位症、盆腔肿瘤及其他因素引起的痛经。

1.2 诊断标准依据《妇产科学》［1］及《中医病证诊断疗效标准》［2］。在行经前后，或正值行经期间，小腹及腰部疼痛甚至剧痛难忍，并随着月经周期发作，经检查生殖器官无器质性病变。中医辨证属寒凝血瘀证：症见经前或经期小腹冷痛拒按，喜温，得热痛减，经量正常或减少，经色暗红，有块，常伴有面色苍白，头面冷汗，手足厥冷，呕吐等症，舌质淡白或淡红，苔白润，脉弦或沉紧。

2 治疗方法

自拟温经止痛方，药用：当归25 g，川芎5 g，延胡索6 g，白芍10 g，香附5 g，肉桂20 g，红花3 g，五灵脂5 g，乌药10 g，桃仁3 g，炙甘草15 g，生姜25 g，菟丝子20 g，巴戟天15 g，韭菜子15 g。每日1剂，水煎早、中、晚分3次温服。在月经来潮前7 d连服7剂为1个疗程。连用3个月经周期。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》［3］拟定。痊愈：行经腹痛消失，停药3个月经周期未复发；显效：腹痛明显减轻，其余症状好转，不服止痛药能坚持工作；有效：治疗后腹痛减轻，其余症状好转，服止痛药能坚持工作；无效：腹痛及其他症状无改变或加重。

3.2 治疗结果84例中，痊愈30例，显效34例，有效12例，无效8例，总有效率90.5%。

4 讨论

笔者认为，痛经发作，虽可分为各种不同证型，但在辨证的前提下，止痛仍为要务：第一用药宜偏温，因经血亦得温则行，通则不痛。第二宜选既能理气化瘀又可止痛的药物可缓解子宫痉挛收缩的作用。第三配合使用镇静安神药物。痛经的患者往往心情紧张、恐惧，或对疼痛敏感，故安定心神亦显得非常必要。此外，痛经患者应注意少吃寒凉生冷或刺激性食物。经期不宜游泳、涉水、淋雨，起居有常。《景岳全书·妇人规》云：“经行腹痛，证有虚实。实者，或因寒滞，或因血滞，或因气滞；虚者，有因血虚，有因气虚。然实痛者，多痛于未行之前，经通而痛自减；虚痛者，于既行之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚。大都可按可揉者为虚，拒按拒揉者为实。有滞无滞，于此可察。但实中有虚，虚中亦有实。此当于形气禀质兼而辨之，当以察意，言不能悉也。”青春期女性正处于生长发育阶段，肾气待盛，若先天禀赋较弱，阳气不足，气血不充，则寒从中生；又饮食生冷太过，涉水冒雨着凉或情志不畅，致寒湿客于冲任、胞宫与经血搏结，导致寒凝血脉，冲任瘀阻，经血凝涩，“不通则痛”而发病。治疗主要以温经散寒、行气活血、通经止痛、益气养血为法。现代医学研究表明，活血化瘀中药多具有改善微循环，扩张血管或加快血流的作用［6］，活血经方药可以显著改善痛经患者盆腔循环功能，血流动力学，甲皱微循环等［5］；当归可抑制子宫痉挛，止痛，促进子宫发育，减少盆腔充血；白芍有镇静中枢性疼痛和脊髓性反射弓兴奋作用［4］。诸药合用，阳气充盛，阴寒消散，冲任、胞宫气血调和，经血畅行，通则不痛。

［1］郑怀美.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，1995：346.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版，1994：61.

［3］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.北京：人民卫生出版社，1993：263-266.

［4］郑有顺.中国血药药理与应用［M］.北京：军事医学科学出版社，1999：139.

［5］刘敏如，谭万信.中医妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2001：327-335.

R271.11

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1007－4813（2010）06－0921－02

2010－08－05）

栾晶（1972－），女，大学本科，主治医师。研究方向：中医妇科乳腺病证治规律研究。