于春艳（天津市宁河县苗庄医院，天津301507）

益气养心汤方治疗冠心病82例疗效观察

于春艳
（天津市宁河县苗庄医院，天津301507）

冠心病／中医药疗法；益气养心汤／治疗应用；黄芪；当归

笔者自2007年1月－2009年12月采用益气养心汤方治疗冠心病气血两虚证82例，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料本组82例均系天津市宁河县苗庄医院门诊及住院病人，均符合冠心病气血两虚证诊断标准。男49例，女33例；年龄最小47岁，最大70岁，平均53.7岁；病程最长19年，最短即刻发病，平均4.2年。

1.2 病例选择临床症状：心动悸、胸闷气短、神疲乏力、面色苍白、舌淡苔薄、脉结代；心电图示明显心肌缺血样改变。无急性心肌梗死及严重高血压、糖尿病、急性心功能衰竭等合并症。

1.3 诊断标准参照“冠心病诊断参考标准”“冠心病中医辨证标准”“中医虚证辨证参考标准”“常见心律失常病因、严重程度及疗效参考标准”等诊断。

2 治疗方法

均予益气养心汤方治疗。基本方：黄芪20 g，当归6 g，党参20 g，茯苓10 g，炙甘草12 g，大枣30枚，生地黄15 g，麦冬12 g，阿胶（烊化）10 g，瓜蒌15 g，桂枝6 g，川芎10 g，丹参15 g，红花10 g，桃仁10 g，麻仁10 g，生龙骨15 g，生牡蛎15 g，通草6 g，生姜3片。水煎2次，兑匀分2次温服，日1剂。15剂为1疗程。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准心绞痛、心律失常参照“冠心病、心绞痛疗效评定标准”“常见心律失常病因、严重程度及疗效参考标准”等评定。临床治愈：临床症状消失，心电图恢复正常，连续随访3个月未复发；显效：临床症状消失≥80%，心电图心律失常消失，ST下降回升0.05mV以上，主要导联倒置T波变浅或T波由平坦转为直立；有效：临床症状消失≥60%，心电图心律失常减少，缺血样改变好转；无效：临床症状，心电图检查等其中有一项加重者。

3.2 治疗结果82例病人最长服药152剂，最短7剂，平均38剂。综合疗效评定：临床治愈12例，14.63%，显效20例，24.39%，有效32例，39.02%，无效18例，21.95%。82例中，有心绞痛者34例，结果显效6例，17.64%，有效10例，29.41%，无效18例，52.94%。合并心律失常69例，结果显效26例，37.68%，有效33例，47.28%，无效10例，14.49%。窦性心动过缓59例，显效26例，44.06%，有效33例，55.93%。早搏46例：显效17例，36.95%，有效19例，41.3%，无效10例，21.72%。心动过缓伴早搏41例，显效14例，34.14%，有效21例，51.21%，无效6例，14.63%。房室传导阻滞8例，显效3例37.50%，有效3例，36.50%，无效2例，25.00%。心房纤颤6例，显效2例，33.33%，有效3例，50.00%，无效1例，16.66%。

4 讨论

益气养心汤方是由当归补血汤补气养血合仲景名方炙甘草汤益气滋阴补血复脉加丹参、瓜蒌等养血活血组成。方中寓四君健脾益气，四物补血养血，行调补气血之大成。方中人参、黄芪同用对心气虚证有良好的临床疗效［1-2］；人参、麦冬同用补气以生血滋阴以养心；加瓜蒌、桃仁、红花、丹参、川芎活血脉通、宽胸止痛以助活血养血、祛瘀生新，扩张冠脉血管及增加冠状动脉血流量［3］；加茯苓、通草、生龙骨、生牡蛎益心脾以滋生化之源，通经脉，以利气血运行之道、镇惊安神［5］。诸药协同共奏补气生血、益气养阴、通脉养心之功，以达气血双补改善心肌血供、恢复心肌细胞功能。本方治疗心律失常总有效率85.5%，其中窦性心动过缓总有效率100%，早搏总有效率78.25%，心动过缓合并早搏总有效率85.35%。可见益气养心汤方治疗心律失常有效，特别是缓慢型心律失常疗效明显。

［1］李明晶，李春华.中医药治疗冠心病室性早搏的临床与实验研究近况［J］.吉林中医药，2005，25（1）：54.

［2］李明君.自拟益气祛瘀方治疗冠心病心绞痛47例临床观察［J］.医药世界，2007（2）：82.

［3］梁晓娟，姚映芷.冠心病心绞痛的治法研究［J］.吉林中医药，2008，28（2）：98.

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