王国威,王 军,李学成,贺 旭

(解放军第324医院,重庆 400020)

医院的学科发展水平不仅代表着医院的水平和特色,而且还决定着医院的整体实力和发展后劲,同时也与医院的形象和声誉密切相关。只有建设一批高水平的学科,才能为医院培养人才、吸引人才、积聚人才,从而逐步形成结构合理、学科齐全、队伍一流、管理规范的学科体系,才能有效地提高医院的核心竞争力[1]。

1 畅通渠道、竞争上岗,选拔一群素质全面的优秀学科带头人

学科带头人的选拔是学科发展的关键。优秀的学科带头人应该思想品质好、学术水平高、业务技能精、管理能力强,具有资深的专业知识,熟悉学科前沿信息,能洞察学科总体发展趋势,并结合自身特色制定出学科中、长期的研究发展方向,带动学科全面协调可持续发展。

1.1 应进一步拓宽学科带头人的选拔渠道 不能把眼光局限于院内,也不能把手段局限于培养。作者认为,引进就是一个周期短、见效快的好方法,目前医院至少有8位科主任就是近几年实施人才引进战略的成果。应当重视第三军医大学这个巨大人才基地的存在,本院完全可以成立相应组织、积极物色目标、向上争取政策、实施“拿来主义”,引进几个“高学历、能力强、有影响、有想法”的优秀学科带头人,通过引进几个人,带动几个科,从而促进全院学科的快速发展。

1.2 应继续大力推行科主任竞争上岗制 医院发展的历史经验证明,医院实行科主任任期制和竞争上岗制是明智之举,既加快了年轻干部的成长步伐,又给医院带来了显著的效益。2006年,一批年轻的技术骨干通过竞争上岗走上科主任岗位后,给医院带来了新的机制、新的理念、新的风气和新的经济增长点。3年来,医院新增学科6个,科主任平均年龄下降3.6岁,学历层次有了明显提高,医疗外收入增长200%以上。目前,这批科主任的任期临近,本院应把科主任竞争上岗“进行到底”。

2 以人为本、创新机制,培育一支结构合理的专业技术队伍

学科带头人的选拔固然关键,但学科建设需要一批优秀的中青年骨干,形成结构合理的学术梯队,营造出锐意进取、团结协作、和谐愉悦的良好科室环境。只有充分调动每个人的积极性,发挥各自特长,使整个学科步调一致地协同工作,才能保证学科的健康发展、高效运行。

2.1 可试行学科带头人和学术带头人并存制度 根据军队的特殊政策,科室主任到了一定年龄就要退居二线。为了更好地发挥从科主任位置上退休下来的学术水平高、科室影响大的专家的作用,可以采取让老主任继续担任学术带头人,集中精力抓临床和科研工作,同时对学科带头人在学术和科室管理上给予指导和帮带;学科带头人对科室全面建设负责,主要抓好科室管理工作。这样,强化技术叠加,实现人才作用的聚合、经验和精力的结合,有利于学科持续稳步发展。

2.2 可试行建立科主任助理制度 科主任助理制度是现阶段处理科室副主任岗位实际需要和军队中心医院无相应编制之间矛盾的实用制度,既能增强科室管理力量,缓解科主任管理压力[2];又能着眼医院未来发展,为医院储备后备干部。医院可坚持“高学历与好品德相结合、科研能力与临床能力相结合、业务水平与管理水平相结合”的原则,采取非编制任命的方式从中青年骨干中遴选,享受副主任待遇,任期2年,形成“能者上、平者让、庸者下”的内部选拔机制。把一批有潜质的年轻人放在这个位置上锻炼,为优秀技术干部、甚至优秀聘用人员的脱颖而出提供施展才华的空间。

3 立足实际、大力创新,打造一批特色优势明显的拳头项目

只有在认真分析外部环境和内部条件的基础上,充分发挥自身优势,积极探索新的技术增长点,在继承的基础上发展、在整合的过程中提高、在变革的尝试中创新,主动适应医学科学自身发展和医疗市场环境变化的需要,才能逐步形成一批优势明显的特色技术,始终使学科的发展适应社会整体发展的潮流。

3.1 要重点建设优势学科 优势学科集中体现了医院学科的总体实力。集中力量建设高质量、有特色的优势学科是医院学科建设中的战略任务。目前条件下,医院可以有意识地加强军区专科(病)中心精神病科、神经内科、创伤显微外科等具备较强发展潜力的科室的全面建设,并以此为“龙头”和依托,充分发挥其示范作用和技术辐射作用,带动全院其他学科的建设和发展,逐步形成一个门类、结构、比例较合理的学科体系。

3.2 要大力加强技术创新 技术创新是医院学科发展的生命线,只有不断开展新业务、新技术,学科发展才有不竭的动力。医院的特色技术不能始终停留在微创技术、腔镜技术、心脑血管介入治疗等几个传统的项目上。各学科要在一些重点领域、关键技术、常见病和多发病的诊疗方法上寻求新的突破;要加快引进国内外成熟的新技术,通过引进、消化、吸收再创新;要加强与高等医学院校、掌握关键性技术的先进医疗机构的紧密合作,促进交叉和优势互补,着力提高本院的技术创新能力,尽快形成自己的拳头产品和品牌技术。

4 选准方向、集中力量,推出一系列高质量的科研成果和论文

管理学中的木桶理论认为木桶的储水量取决于木桶周边最短的那块板子。医院的医疗、科研、教学和管理是相互依存、紧密联系的,虽然近几年医院医疗工作发展迅猛,但科研和教学工作,尤其是科研实力还相当薄弱,其落后的状态,势必会拖医院发展的后腿。因此,尽快扭转科研工作的颓势,成为医院协调快速发展的当务之急。

4.1 要明确学科建设、开展科研的主攻方向 研究方向的凝练是开展科研工作的前提,开展科研工作的首要任务就是根据自身特点、优势和经济社会发展需要确定有特色的学术方向作为学科研究方向。学科研究方向要以学科带头人为核心,以研究课题为纽带,经过大量的调研工作,纵横比较,搞好科学论证,结合学科本身的基础,瞄准学科发展的前沿,确立学科的主攻方向,保证先进性、科学性、可行性,确保学科主攻方向能够在同类学科中处于领先地位,并能形成特色和优势。主攻方向一旦确立后就不宜多变,而且要相对稳定。要围绕主攻方向选择起点高的课题,总体设计,分项目实施,开展系列或系统研究[3]。

4.2 要注重基础研究与临床的结合 科研与临床的结合是医学科学向纵深发展的必然结果,也是医学科学发展的迫切需要。在临床与基础研究的合作研究中,临床发现了问题,并与基础研究共同努力寻找其原因和解决的有效途径,而基础研究也在合作中开拓了医学视野,提高了解决临床问题的能力,可见临床与基础的合作研究是开展临床科研的催化剂[4]。

4.3 要严格按照目标责任制进行管理 2007年本院制定了《医院科研工作目标管理办法》,使各学科开展科研工作有了监督管理的制度依据。此管理办法下发执行后,尤其是通过对2008年全院科研目标管理的奖惩兑现,全院医务人员科研意识和科研热情有了前所未有的提高。2009年上半年,医院获批重庆市科技攻关项目2项,重庆市自然科学基金项目2项,发表学术论文130篇(同比增长39%),其中2篇学术论文被国外SCI杂志收录,填补了医院空白,科研工作逐渐步入良性发展轨道。

5 规范管理、合理诊疗,摸索一套合作科室健康运营的长效机制

军队医院在新形势下面临着战场与市场的双重考验,在现阶段国家投入不足、人才引进困难、保障任务繁重、缺少先进设备等困难面前,积极引入社会资金,合作开展医疗项目,是加快医院建设与发展的有效手段。医院近几年加快合作科室建设的实践表明,提升了硬件条件,创建了特色技术,增强了诊疗能力,促进了学科发展,也扩大了医院的社会知名度。

5.1 充分发挥好管委会、管理办公室的作用 为充分体现“公司出钱出设备、医院出人出技术、引进市场运作、纳归统一管理、确保为兵服务、实现互利双赢”的原则,医院应成立合作项目管理机构,可分为2个层次:(1)项目层面的管理机构,每一个签约的合作项目均成立项目管理委员会,由医院领导和合作方的高层管理人员组成,对具体合作项目的重大事宜进行决策,下设管理办公室和财务办公室,具体负责各项日常工作管理和财务管理,并直接对项目管委会负责;(2)医院层面的管理机构,包括医院合作项目管理办公室、合作项目财务办公室等,严格按照国家、军队和地方政府有关政策规定,结合医院工作实际,制定和落实《医院合作科室管理规定》,负责全院所有合作项目的组织实施、协调管理和运营监督,并直接对医院负责[5]。

5.2 有效发挥好科室党支部的作用 要搞好合作科室的建设,还得发扬我军优良传统,有效地发挥好基层党支部的战斗堡垒作用,支部书记必须要下大力做好“三管”:首先要管住党员。党员看书记,群众看党员。作为科室的骨干,党员干部的先锋模范作用是科室全面建设的重要动力。党员干部要有较强的政治敏锐性和组织纪律性,不能不讲原则的盲从,为了经济效益而一味强调市场商业运作,要做到发现问题不放过,碰见难题不回避,遇到矛盾敢较真。其次要管严秩序。合作科室相对医院其他科室来讲,人员更复杂、环境更开放、政策更灵活、管理更困难,这就要求从严规范管理,必须严格落实各项规章制度,严格落实奖惩办法,确保依法行医,按章施治,力争将医疗纠纷的风险降到最低。第三要管好风气。党支部对医德医风要常教育、常检查、常督促,形成廉洁行医氛围[6],从思想源头上把好关,引导科室人员树立“合理诊疗、和谐医患”的思想,坚决杜绝“保底目标”、“提成回扣”等过度诊疗行为,维护好军队医院的良好形象和声誉。

[1]陶春,张晓光,腾和.加强学科建设是医院可持续发展的支柱和基石[J].内蒙古民族大学学报,2008,23(2):222.

[2]易学明.以人才培养和学科建设为牵引,建设创新性医院[J].中国医院管理,2008,28(3):44.

[3]周辉,俞发.军队医院新形势下学科建设与发展[J].解放军医院管理杂志,2007,14(10):784.

[4]李音,赵颖,袁淑兰.加强科学研究,促进医院国家重点学科建设[J].Practice and Communication,2008,8(8):680.

[5]徐迪雄,陆华,吴昊.医院引资合作医疗项目管理的主要做法和体会[J].重庆医学,2007,36(1):3.

[6]陈中岳.发挥科室党支部功能,推进学科建设[J].解放军医院管理杂志,2008,15(9):895.