梁 爽,陈耀强,梁立华,黄 耀,张卫星

(广东医学院附属深圳福田医院超声科,广东 深圳 518033)

肝癌是恶性死亡率高的恶性肿瘤之一。我国多数肝癌属于巨块型和结节型,常伴有肝硬化,手术切除率低。因此,非手术治疗已成为中晚期肝癌患者的主要治疗方法之一[1]。随着介入放射的不断发展,开展以经皮穿刺肝动脉分支栓塞化疗(Transcathete arterial embolization,TAE)为主的综合性、程序式的介入治疗手段,能有效杀灭大量癌细胞,减轻患者痛苦,延长生命,已有文献报道[2-3];但如何完全阻断侧枝循环,彻底杀灭肿瘤边缘的残留癌细胞,达到介入性根治是我们研究的热点和难点。我院自2005年 5月份开始开展 TAE联合高能超声聚焦刀消融(High intensity focused ultrasound,HIFU)治疗肝癌,结果报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例 20例,男 18例,女 2例;年龄 32-73岁,平均 56.3岁;其中巨块型 12例,结节型 5例,小肝癌 3例。肿瘤最大直径 23.5 cm,平均 8.5 cm。所有病例均经病理确诊,其中合并腹水 5例,出现黄疸 2例,合并冠心病 3例,高血压 6例,合并糖尿病 3例。

1.2 方法 20例肝癌患者入院后完善相应术前检查及术前准备,在局麻下先行腹腔动脉造影,了解肿瘤血供情况,然后将导管超选择至肿瘤供血动脉,灌注奥沙利铂100-150 mg,碘化油 30-40 ml+择菲 1 200-1 400 mg的乳化液栓塞肿瘤血管,明胶海绵颗粒栓塞供血动脉,再次造影了解肿瘤供血已阻断拔管。此后于一周内在全麻、心电监测下行 HIFU(采用重庆海扶公司生产的 JC型聚焦超声肿瘤治疗系统即海扶刀)治疗,治疗参数:频率 0.8 MHz,焦距 150 mm,治疗时间 4 946-16 223 s。治疗过程中,通过超声探……