吴世贵,云 菲,陈尔标

(中国人民解放军第一八七医院麻醉科,海南 海口 571159)

七氟醚是一种较新的吸入麻醉药,血气分配系数低,诱导及苏醒均较其他吸入麻醉药迅速[1]。丙泊酚是传统静脉全麻药,具有麻醉效能强、起效快、苏醒迅速平稳、不良反应少等特点。本研究的目的是比较七氟醚吸入和丙泊酚靶控输注麻醉诱导的有效性和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院 2009年 1月到 2009年 12月期间实行全身麻醉下手术患者 40例,ASA分级Ⅰ -Ⅱ级,年龄 20-60岁,体重 45-80 kg,术中不需插胃管。排除精神、神经疾病史,长期服用阿片类或安定类药物史,严重心、肺功能障碍,严重肝、肾功能障碍患者。随机分为两组(n=20):七氟醚吸入诱导组和丙泊酚靶控输注诱导组。

1.2 方法 术前 30 min肌注苯巴比妥钠 0.1 g,阿托品 0.5 mg。入室后监测心电图(ECG)、血氧饱和度(Sp O2)、血压 ,测定血压 (BP)、心率 (HR)作为基础值,建立静脉通道。七氟醚麻醉诱导组:予氧气流量为 5 L/min面罩吸氧,顺序静注咪达唑仑 0.05 mg/kg和芬太尼 4μg/kg后,七氟醚挥发罐刻度开至 8%浓度吸入,然后静注阿曲库铵 0.4 mg/kg,病人有自主呼吸时辅助控制呼吸,呼吸消失后面罩控制呼吸,静注阿曲库铵 3 min后气管插管。丙泊酚麻醉诱导组:以氧气流量为 5 L/min面罩吸氧,顺序静注咪达唑仑 0.05 mg/kg和芬太尼 4μg/kg后,丙泊酚(批号 CL854,阿斯利康公司,意大利)靶控输注泵(思路高Ⅱ型)效应室浓度(Ce)2μg/ml靶控输注(TCI),然后静注阿曲库铵 0.4 mg/kg,病人有自主呼吸时辅助控制呼吸,呼吸消失后面罩控制呼吸,静注阿曲库铵 3 min后气管插管。气管插管由有经验的同一麻醉科医师执行。……