涂爱兰,邹月娥,林唯栋,欧阳清彦

(佛山市第二人民医院心脏中心1,肝胆外科2,广东 佛山 528000)

近年来,随着经济的飞速发展,生活条件随之改善,饮食结构明显改变,胆道系统疾病包括胆囊、胆管的病变发病率增高,是临床常见病、多发病,其中合并胆心综合征屡见不鲜。当以心脏症状就医时,年资低的医生易以冠心病、心绞痛,或以急性冠脉综合征诊治。为进一步加深临床医务工作者对本病的诊断水平,降低误诊率,现将我院 2000年至 2009年收治的 145名经临床及 B超、心脏超声等影像学检查确诊的患者进行治疗前后的临床特点及心电图变化分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例 145例,男 71例,女74例,年龄 25-68岁,平均 (53 ±6.3)岁 ,均行心脏超声和发射体层成像(ECT)检查,排除冠心病、肺心病、高血压性心脏病、瓣膜病等器质性改变。经临床B超、CT、经皮肝穿刺胆管造影(PTC)、逆行性胰胆管造影(ERCP)等证实有胆道疾病,其中单纯胆囊结石 72例,合并胆管结石 11例,单纯胆管结石 23例,单纯急慢性胆囊炎 29例,胆囊息肉 12例,病程 3 d-3年不等。

1.2 临床症状 145例均有不同程度的胸骨后或心前区不适伴胸闷、胸痛、心悸等,部分兼有反复右上腹痛,并向右肩部放射伴恶心、呕吐。

1.3 心电图表现 常规十二导联心电图描记,运用日本 NIHON KOHDEN Cardiofax ECG-9130P心电图仪。表现为窦性心动过缓、窦性心动过速、各类早搏(包括房性早搏、室性早搏、交界性早搏)、阻滞(包括Ⅱ度Ⅰ型及Ⅱ度Ⅱ型房室阻滞、完全性右束支阻滞)、ST段压低、T波低平或倒置、心房颤动等。心电图异常的种类与文献报道基本一致[1]。……