陈达英,鄢 涛,邓艳华,刘建英,王 森

(德阳市人民医院,四川 德阳 618000)

外伤性蛛网膜下腔出血(Traumatic sabarachnoid cavity hemorrhage,tSAH)是指颅脑损伤后,脑组织挫裂,细小血管损伤出血,血液流入蛛网膜下腔,常伴有颅骨骨折。蛛网膜下腔出血病情凶险,住院期间卧床时间长,很容易发生便秘,而用力排便易诱发再出血,再出血后死亡率大大提高[1]。便秘可导致患者腹部胀痛、纳差、焦虑,增加了患者的痛苦,甚至导致病情恶化,应引起护理人员的重视。因此我们采取了针对便秘发生原因的特异性预见性护理干预措施,来防止便秘的发生,以促进患者的恢复,并试图探索一种新的护理理念。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年 6月至 2009年 6月住院的 tSAH患者 80例,随机分为实验组和对照组。入选标准:(1)均于外伤后 12 h内入院,入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分 13-15分,无意识及肢体活动障碍,配合护理,并无放弃治疗者。(2)无胃肠道疾患,入院大便正常。(3)经头颅 CT、MRI或腰穿脑脊液检查确诊为 tSAH。

1.2 方法 对照组:神经内科常规护理。实验组:自入院第 1天开始,除按神经内科护理常规进行护理,针对便秘发生相关因素采取更特异性的预见性护理,包括健康宣教、心理干预、饮食及排便指导、触摸及按摩护理、药物预防。对患者便秘、便秘相关反应及再出血率进行观察和比较。

1.3 统计学方法 所得数据均以(x±s)表示,组间比较采用 x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 预见性护理

2.1 健康宣教和心理干预 宣教工作让患者及家属高度重视保持大便通畅及排便时避免过度用力的重要性,争取病人的主动配合。……