曾 丽,赖宇林

(1.宜宾市第二人民医院,四川 宜宾 644000;2.宜宾市第一人民医院,四川 宜宾 644000)

血清泌乳素(PRL)增高是妇产科常见的病症,垂体泌乳素瘤是引起血清 PRL增高的常见原因。磁共振是检查垂体病变的首选方法[1],但对高泌乳素血症病人是否选用磁共振检查,临床缺乏相关的指导。本文就血清 PRL增高程度与垂体 MRI检查结果之间的相关性进行了研究,希望对临床选择磁共振检查提供一定的参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集 2008年 1月至 2009年 6月因高泌乳素血症行磁共振检查的 86例女性患者资料,年龄 20-38岁,平均 30.6岁,临床症状为月经不调、不孕、停经和泌乳。

1.2 分组 血清 PRL检查采用化学发光免疫法,超过 513.0μIU/ml诊断高泌乳素血症,并将高泌乳素血症按血清浓度分为三组:第一组血清 PRL小于 650.0μIU/ml;第二组血清 PRL大于或等于650.0 μIU/ml而小于 1 026.0 μIU/ml;第三组血清PRL大于 1 026.0μIU/ml。分组依据是本组病例中检查垂体微腺瘤阳性的最小 PRL值为 651.0μIU/ml,而 1 026.0μIU/ml是正常值上限的一倍。

1.3 方法 全部使用安科公司 ASM-015P型磁共振行常规垂体检查,SE序列 5-7 mm层厚无层间距,冠状位 T1、T2与矢状位 T1、T2扫描。其中 12例经肘静脉注射 GD-DTPA(0.2 ml/kg)后行冠状位、矢状位增强扫描。按照医学影像学第 5版垂体微腺瘤诊断标准,请两位高年资主治以上医师读片,确认是否有垂体微腺瘤。对磁共振确认有垂体微腺瘤的病例进行追踪,将溴隐亭治疗有效的病例确诊为泌乳素瘤,记入所在组。

2 结 果

全部 68例 MRI检查均未发现大腺瘤。其中 11例发现垂体占位,表现为垂体实质内单发的结节状偏长 T1偏长 T2异常信号,伴垂体柄偏移和鞍膈局限性膨隆,3例同时行 GD-DTPA强化扫描,可见其结节状异常信号呈相对低信号,与周围正常强化的垂体交界清晰,磁共振影像学诊断为垂体微腺瘤。……