王桂宁,张家雄,陈茵茵

(1.广州中医药大学附属佛山市中医院放射科,广东 佛山 528000;2.台山市人民医院 CT室,广东 台山 529200)

足部骨的良性肿瘤或肿瘤样病变相对于全身其他部位少见,而其中以发生于距骨和跟骨这两个部位多见。本文对我院 2004年 5月至 2009年 6月期间 11例经手术病理证实的发生于距骨或跟骨的良性肿瘤或肿瘤样病变的影像资料进行回顾性分析,并结合近几年相关的文献报道,总结其各自不同的影像学表现特征。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组 11例均为男性,年龄 12-43岁,平均 25岁。病程 2周至 2年;除 3例因扭伤踝关节就诊偶然发现,1例因足背侧肿物隆起就诊外,其余患者均因踝部疼痛不适来诊。

1.2 检查方法 全部病例均行 X线平片检查,8例行 CT扫描,6例行 MRI平扫及增强扫描(有 3例两项均检查)。CT使用 Picker IQ Premier或 Philips Mx8000型 CT机,螺距 0.9,层厚 2 mm,间隔 1 mm。MRI为日立永磁型 0.3T或西门子 1.5T,多方位扫描(轴位、冠状位、矢状位),常规 FS、SE序列,平扫 T1WI及 T2WI,增强扫描使用对比剂为 Gd-DTPA,肘静脉缓注(0.1-0.2 mmol/kg)。

2 结 果

2.1 病变的发生部位 距骨 5例,其中动脉瘤样骨囊肿 2例(位于距骨体部或偏前),腱鞘囊肿 1例(位于上关节面下),骨巨细胞瘤 1例(累及距骨体大部分)及骨样骨瘤 1例(位于距骨颈皮质下方)。跟骨 6例,其中骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿 2例(位于跟骨后部或跟骨体前中部跟距关节面下方),动脉瘤样骨囊肿 2例(位于跟骨体后部或前部),错构瘤和脂肪瘤各 1例(均位于跟骨前部)。

2.2 影像学表现 动脉瘤样骨囊肿(4例):平片和 CT示多房囊样骨质破坏,不同程度膨胀,其中距骨 1例为偏心性生长,见典型吹气球样改变。……