严 治

(宜昌市中心人民医院 三峡大学第一临床医学院,湖北 宜昌 443003)

椎动脉型颈椎病是急诊科常见病之一,患者主要表现为眩晕、呕吐、肢体无力或卒倒,主要原因系颈椎病变导致椎动脉受累,椎基底动脉供血不足,引起脑供血不足所致[1]。其治疗除公认的牵引、围领固定颈部、颈托保护、针灸等理疗措施外[2],对急性发作病人采用活血化瘀扩血管药物治疗才是急诊科最常用处理措施,也是急诊科医师首先考虑的最便捷的治疗手段。但扩血管药物种类及品种繁多,哪些药物疗效更快、不良反应更少?至今未有公论。本实验就选用具有代表性的四种药物治疗椎动脉型颈椎病,并将疗效及毒副作用进行对比观察,以期为临床选用更合理的治疗该病的扩血管药物提供依据。这四种药物分别是:复方丹参、654-2(山莨菪碱)、PGE1(前列地尔)、长春西汀。

1 资料与方法

1.1 病例选择 选取我院急诊科在 2008年 1月至 2010年 1月期间接诊的发病时间在 24 h以内的 216例椎动脉型颈椎病患者,每例均严格按照临床症状结合辅助检查(颈椎 X线平片、脑彩超、颈部CT)的原则确诊[3],且均通过眼底、血脂、头颅 CT等检查排除小脑疾病及其他原因引起的椎基底动脉供血不足。入院时自觉症状主要为:眩晕、恶心、耳鸣、视物不清、行走不稳、不能起床等。体征:86.6%的病例眼球水平性或旋转性震颤阳性,63.5%的病例闭目 -难立征试验为阳性。采用随机法将所选病例分为:复方丹参治疗组(简称为复方丹参组,以下各组简称原则均同)、654-2治疗组、PGE1治疗组、长春西汀治疗组,每组病例数均为 54例。……