曹 丽

(四川省绵阳市科学城医院内科,四川 绵阳 621900)

近年来,由于我国 COPD合并呼吸衰竭的发病率已呈逐年上升的趋势,而 BiPAP呼吸机以其无创性、有效性、方便性等特点,已在临床上得到越来越广泛的运用,并成为抢救和治疗呼吸衰竭的一种重要方法,而积极有效的护理干预则是呼吸机使用中的重要影响因素。因此,我科于 2008年 1月至 2009年 10月对 52例 COPD合并呼吸衰竭患者,在施行BiPAP呼吸机治疗的过程中实施护理干预,其效果满意,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科 2008年 1月至 2009年10月共收治 COPD合并呼吸衰竭患者 52例,均符合2002年中华医学会制定 COPD急性加重期的诊断标准[1],其中男 34例 ,女 18例 ,平均 (75 ±0.5)岁 ,病程 15-35年。采用随机分配的原则,将其分为两组,即观察组和对照组各 26例,两组病人在性别、年龄、治疗前的呼吸监测指标等差异均无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用抗感染、祛痰、平喘、维持水电解质平衡、支持等常规治疗的基础上加用美国伟康公司BiPAP呼吸机,采用 S/T模式,备用呼吸频率设置为 16次/min,吸气气道正压 (IPAP)从 8 cmH2O(1 cmH2O=0.098 k Pa)逐渐调至不超过 22 cmH2O,呼气气道正压(EPAP)从 4 cmH2O逐渐调至4-8 cmH2O,IPAP与呼吸气道正压(EPAP)差不少于 2 cmH2O,每 2-6 min增加一次。吸气时间 1.2 s,氧浓度 30%-45%,保持潮气量在 5-10 ml/kg,维持氧饱和度 90%左右,并采用持续呼吸机辅助通气。

1.2.2 观察组 在采用对照组上述治疗基础上,给予全面的护理干预即:1)认知干预。患者在初次接受呼吸机治疗前,使患者对使用 BiPAP呼吸机的必要性、治疗目的、使用方法及注意事项有所认识和了解,从而消除患者的顾虑。……