赵应满,王振平

(海南省人民医院放射科,海南 海口 570311)

磁共振成像(MRI)对早期发现肝占位性病变有极其重要的临床意义。以往磁共振成像常规检查和增强扫描,仅从形态学上反映病变组织的特征,比较局限。磁共振弥散加权成像是一种 MR功能成像技术,能通过水分子的微观运动反映组织结构的生理、病理状态,利用 ADC值可对不同病变的定性诊断提供量化标准[1]。本文通过对肝脏占位性病变进行磁共振扩散加权成像,探讨其对肝脏占位性病变的诊断和鉴别诊断中的价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集 2007年 11月至 2009年11月我院临床疑诊肝脏占位病变的病人 60例;其中原发性肝细胞癌 12例,转移瘤 20例,肝血管瘤 18例,肝囊肿 10例。所有病例经典型影像分析确诊,手术或穿刺病理证实。

1.2 MRI检查方法 美国 GE公司的 Signa Infinity Twin Speed 1.5T/EXCITE磁共振成像仪,所有受检者均行 MR平扫 T1WI、T2WI、3D FAME序列动态增强扫描及 DWI检查。DWI成像参数:横轴位成像,采用 SE-EPI序列,TR:3 000 ms,TE:47 ms,b值 0 s/mm2、500 s/mm2,加脂肪抑制和并行采集技术,屏气扫描层数 12-16。

1.3 图像分析及数据处理 ADC值的计算:应用 AW4.0工作站在 ADC图上选取病灶最大径所在层面,描出感兴趣区,测量感兴趣区域 ADC值。

1.4 统计学方法 使用 SPSS10.0统计软件,用均数 ±标准差表示 ADC值,肝脏占位性病灶的ADC值比较,采用配对 t检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

60例常规 MRI共发现病灶 117个,MRI DWI全部检出。在 b值为 0 s/mm2、500 s/mm2获得 DWI图像,均较为满意。将 MRI DWI图像传入经 AW4.2工作站后处理生成的 ADC图,进行 ADC值测量。在 b=500 s/mm2的 DWI图中,肝囊肿呈等或低信号,ADC图呈均匀高信号(图 1);肝癌和转移瘤 DWI呈明显高信号,肝癌 ADC图呈稍低信号(图 3),肝转移瘤 ADC呈等或稍高信号(图 4);血管瘤 DWI信号介于二者之间,DWI呈稍高信号,ADC图呈高信号(图 2)。……