海南省人民医院肿瘤医学部乳腺癌专业组钟晓捷,汤 鹏,李 高,陈 茹 执笔

(海南省人民医院肿瘤医学部,海南 海口 570311)

1 病例摘要(一)

患者,女性,73岁,于 2006年 4月 2日体检发现左侧乳房肿块,质硬,不易被推动,大小约 3.0 cm×1.5 cm,无压痛,无乳头溢血,皮肤无“橘皮样”改变,无纳差、体重下降,无畏寒发热。门诊彩超检查示左侧乳腺实性肿物,左侧腋窝及左锁骨上窝淋巴结肿大,考虑乳腺癌并转移癌,行肿物穿刺,病理诊断为“乳腺浸润性癌”。为进一步明确诊断和治疗来我院。发病以来食欲睡眠良好,大小便正常。

既往有高血压病史 10余年,服“洛丁新”。无糖尿病史,无肝炎、结核等传染病病史;无手术、外伤史;否认输血史;无吸烟酗酒史;无药物过敏史。已婚 40余年,月经52岁;无肿瘤家族史。

专科体查:左乳外上象限可触及一肿块,大小3.0 cm×1.5 cm,边界不规则,不易被推动,无压痛,右侧乳房未触及肿块,左腋下可触及数个肿大淋巴结,质地硬,无压痛,可推动,最大直径 2.0 cm。左锁骨上窝可触及数个肿大淋巴结,质地硬,无压痛,不易推动,最大直径 1.0 cm×1.5 cm。

辅助检查:2006年 4月 4日穿刺病理报告见纤维组织中片巢状的异型细胞浸润,形态特征符合乳腺浸润癌。免疫组化检测:雌激素受体(ER)(15%细胞阳性),孕激素受体(PR)(-),癌因子(C-erbB-2)(++)。

2006年 4月 10日骨扫描:全身骨显像未见典型肿瘤转移征象。第五腰椎骨质代谢异常,考虑退行性变。

2006年 4月 11日胸部 CT平扫:左侧乳房边缘模糊,稍高密度结节,符合乳腺癌。双侧腋窝小结节,考虑淋巴结肿大;双侧肺野及纵膈未见异常。……