孙定卫,何 平,陈建南,丁毅鹏

(海南省人民医院急救中心,海南 海口 570102)

目前,随着社会人口老龄化的加剧、免疫功能受损现象的增加及抗菌药物耐药率的上升,重症肺炎(Severe community acquired pneumonia,SCAP)的治疗面临许多新的问题,除抗感染治疗外,支持、免疫调节治疗也得到越来越多的重视。有研究证实,炎症因子在重症肺炎的发展过程中起到了重要作用[1],免疫调节治疗被认为是目前最有希望改善SCAP病死率的疗法。血必净是目前已广泛应用于临床的具有拮抗内毒素及炎症介质作用的药物,近年来的研究证明其具有较好的临床疗效,本研究旨在观察血必净注射液联合抗生素治疗重症肺炎患者的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象 重症肺炎住院患者 62例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组 32例 ,男 21例,女 11例,平均(54.6 ±12.5)岁;对照组30例 ,男 19例,女 11例 ,平均 (55.7 ±10.3)岁。两组患者一般资料、生化指标、血气分析、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)分值比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 所有患者均符合美国胸科学会制定的重症肺炎诊断标准[2]。入选主要标准:①需要机械通气;②入院 48 h内病变范围扩大超过50%;③少尿(每日低于 400 ml)或非慢性肾衰竭患者血清肌酐超过 177μmol/L。次要标准:①呼吸频率 ＞30次/min;②氧合指数 (PaO2/FiO2)＜250;③病变累及双肺或多肺叶;④收缩压 ＜12 kPa;⑤舒张压 ＜8 kPa。符合一条主要标准或两条次要标准即可诊断为重症肺炎。排除既往有肿瘤、严重肝病、肺纤维化、肺结核等病史者。

1.3 方法 对照组采用常规治疗方法,包括吸氧、控制感染、化痰、解痉、营养支持等,合并Ⅱ型呼吸衰竭时采用无创通气辅助呼吸或机械通气。……