杜立新,雷 益,梁碧玲,徐化剑,邱喜雄

(1.深圳大学第一附属医院放射科,广东 深圳 518035;2.中山大学孙逸仙纪念医院放射科,广东 广州 510120)

宫颈癌位居女性恶性肿瘤第二位,是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤,早期诊断、准确分期、及时选择适当治疗方案(手术或放化疗)是提高患者生存率和正确评估预后的关键[1]。MRI以其多方位、多参数和较高的软组织分辨率等独特优势,已逐步应用于宫颈癌的诊断和分期。国际妇产科协会(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)于 2009年 5月正式公布了宫颈癌的新分期标准[2],但有关按宫颈癌 FIGO新分期方法的 MRI研究,国内罕见报道。本文对 57例具有完整临床及手术病理资料的宫颈癌患者 MRI征象进行分析和分期,并与 FIGO新分期标准比较,旨在探讨 MRI在宫颈癌诊断和新分期中的价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组 57例宫颈癌患者,年龄32-76岁,平均(48.7±14.8)岁。主要临床症状为不规则接触性阴道出血 28例,绝经后阴道出血 15例,不规则阴道排液 7例,膀胱刺激征 4例,肛门坠胀 3例。所有病例均有完整的临床和 MRI资料,并行病理证实和手术治疗。

1.2 扫描方法 采用 Siemens 1.5T超导性磁共振扫描仪,常规轴位、矢状位扫描,必要时增加垂直于宫颈长轴的斜轴位及冠状位扫描,体部线圈,FOV 320 mm×360 mm,矩阵 256×256,层厚 5 mm,间距 1-3 mm。应用 SE或 TSE序列,T1WI:500/14 ms(TR/TE),T2WI:3 500/90 ms(TR/TE)。平扫轴位采用 T1WI、T2WI序列,矢状位 T2WI及 T1WI脂肪抑制序列;增强扫描轴位、矢状位 T1WI脂肪抑制序列,所有病例均经肘静脉快速注射磁共振造影剂 Gd-DTPA(钆喷替酸葡甲胺)注射液,剂量 0.01 mmol/kg。

1.3 MRI判断标准及统计学处理 按照最新宫颈癌 2009 FIGO分期标准[3](见表 1),采用双盲法,由两名以上资深 MR医师阅片评价,重点观察肿瘤的位置、大小、信号特点;宫旁、盆壁和膀胱、直肠受累情况,以及淋巴结转移等。……