魏 民

(菏泽市传染病医院,山东 菏泽 274000)

近年来,由于广谱抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素等的广泛使用,获得性免疫缺陷综合征及恶性肿瘤发病率的增加,多种侵袭性操作技术的开展,如中心静脉置管及纤支镜介入性治疗、气管切开、机械通气、全胃肠营养,使得各种致病菌感染、深部真菌感染的发病率不断增加[1]。肺结核是以免疫功能下降,且常易合并多重混合细菌感染的一类慢性肺部基础疾病。住院病人易并发院内真菌(肺部)感染,为提高对真菌感染的认识,本文回顾分析我院近年来收治的肺部真菌感染患者 39例的临床特点、易感因素,报道如下:

1 资料与方法

1.1 病例选择 本院 2006年 1月至 2008年 6月收治的确诊的肺结核合并肺部真菌感染的住院患者 39例 ,其中男 20例,女 19例,平均(55±15)岁。

1.2 诊断标准 肺结核诊断符合 1998年 8月中华医学结核病学分会修订的诊断标准[2],肺部侵袭性真菌感染诊断符合:(1)肺部组织学检查 1次阳性即确诊。(2)痰和支气管灌注液(BALF)中找到真菌菌丝和孢子并结合以下标准诊断[3]——①基础肺结核病表现,近期有呼吸道感染症状加重;②胸片或胸部 CT有新增的渗出性病变或有真菌肺部感染相对特异的改变,如曲菌球的 X线表现;③有导致真菌感染的诱因,如长期使用广谱抗生素(超过 1周)、糖皮质激素和免疫抑制剂等。

1.3 病例特点 病例均有明显的咳嗽、咳痰、气喘,肺部湿啰音或干啰音。咯血 26例,占 67.7%,发热 29例,占 74.3%,血白细胞升高 33例,占84.6%,胸部 X线表现为两下肺纹理增粗紊乱,也有呈广泛斑点斑片模糊影,空洞内曲菌球形成。……