李忠伟，王继第

（1.山东中医药大学临床学院，济南 250355；2.山东省淄博市中医院心血管内科，淄博 255300）

冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）属于中国医学胸痹、心痛、厥心痛、真心痛的范畴，本病的发生多与寒邪内侵、情志失调、饮食不当等因素有关，尤其是对于老年体虚或中年以后失于调摄，在上述因素影响下更易发生。本虚标实是本病的主要病机，其中寒邪与本病的发生密切相关。

1 内寒与冠心病的发病关系

内寒，系内生五邪之一，是脏腑功能、阴阳气血失调的常见病理反应，因其自内而生，与外感寒邪不同，故名内寒。内寒的产生，以阳气虚衰为根本。人体阳气主温养煦育，蒸化布达，制约阴类。若阳气不足，其温热之性减退，鼓舞之机衰弱，难于制约阴类，即不能抵抗阴的寒凝之性，从而产生一系列寒盛之象，如面色苍白，自汗，畏寒肢冷，便溏，神疲倦卧，脉微等。总之，阳气虚弱，失于制约阴的能力，从而使阴的寒凝之性得以外现。结合脏腑理论，内寒的产生主要是心脾肾阳气不足所致。肾阳虚衰，心阳失助，或心阳本虚，则寒邪内生，胸阳不振，推动无力，血脉运行迟缓，心脉瘀阻不通而发心痛。

2 外寒与冠心病的发病关系

寒邪治病，可发于四季，而以冬季为多。天寒地冻，将息不慎，素体阳虚内寒之人极易感受寒邪。寒邪侵入，伤及阳气，使素体阳虚内寒之矛盾骤然加剧，发为心痛。临床实践证实，冠心病在气候骤寒或寒冷季节极易发病。寒凝致瘀，寒为阴邪，血液遇寒邪会引起凝聚、血流缓慢，导致瘀症或加重原有血瘀证候。……