田石琦 ，张沧霞 ，祁艳华 ，王庆金 ，吕国强

（1.唐山市眼科医院中西医结合科，唐山 063000；2.河北医科大学沧州中西医结合临床医学院；沧州 061001；3.河北省南皮县人民医院，南皮 061500）

黄斑囊样水肿属中医“暴盲”或“视瞻昏渺”的范畴，从2008年10月—2010年3月对黄斑囊样水肿患者32例（40只眼）采用中药黄斑消肿汤加减联合激光治疗疗效满意。

1 临床资料

从2008年10月—2010年3月，门诊治疗黄斑囊样水肿患者32例（40只眼），其中单眼发病24例，双眼发病8例，男19例，女13例，年龄最小26岁。最大80岁，平均64岁，其中视网膜中央静脉阻塞患者16例，视网摸分支静脉阻塞10例，糖尿病性视网膜病变患者6例。

2 治疗方法

32例黄斑囊样水肿患者均给予视网膜光凝术并口服黄斑消肿汤加减1～2个月，伴有高血压、糖尿病的患者内科控制血压、血糖，以上病例均未静脉给药，未行黄斑区格栅样光凝。

经荧光素眼底血管造影检查（FFA）视网膜有明确的无灌注区或新生血管形成立即行覆盖全部无灌注区的视网膜光凝术。采用美国科以人Z1836B3多波长激光，一般选用黄激光波长 561 nm，Ⅱ级反应，光斑 200 μm，时间 0.2 秒，能量200～300 mW。光凝术后同时口服黄斑消肿汤1～2个月，经TBC－50VT相机荧光血管造影检查（FFA）及光相干断层扫描（OCT）评定疗效。如有新的或光凝不全的无灌注区进行补充光凝。

自拟黄斑消肿汤基本方如下：车前子15 g，苍术15 g，茯苓 12 g，泽兰 12 g，益母草 30 g，牛膝 15 g，薏苡仁 12 g，陈皮10 g视网膜静脉阻塞的患者据病程长短、视网膜出血的情况而加减。发病早期视网膜出血量多且新鲜者可加三七粉、白茅根等凉血止血之品，中后期可酌加川芎、地龙、桃花等加强活血通络。……