晋 黎，胡思源

（1.天津中医药大学研究生，天津 300193；2.天津中医药大学第一附属医院，天津 300193）

病毒性心肌炎是儿科临床常见的心血管疾病，其病名虽不见于中医学，但历代文献中所记载的“心瘅”、“心悸”、“虚劳”以及温病、伤寒的诸多内容都包括本病在内。本病的病因病机转化过程有两条主线。多数患儿为外感风热邪毒，侵入心体，耗气损阴，造成气阴虚损。由于心主血脉，心之气阴虚损，势必造成血运不畅，以致心血瘀阻。因此，治疗常法为清心解毒、益气养阴、活血化瘀。然而，也有部分患儿属湿热邪毒感染为患。湿热邪毒，入侵心体，易于耗气伤阳。心之阳气不足，也可造成痰浊、瘀血痹阻心脉。因此，湿毒侵心、气阳不足、痰瘀留滞的相互兼杂乃是其主要证候表现。笔者拟从湿热邪毒侵脾攻心角度，介绍陈宝义教授治疗病毒性心肌炎治疗经验。

1 发病之初，治疗应侧重利湿清热、解毒宁心

外感湿热邪毒多从口鼻而入，蕴郁于肠胃。湿为阴邪，易乘脾损伤心，导致气阳不足，则既见反复发热、汗出不解、全身酸痛、恶心呕吐、腹痛腹胀、泄泻等原发病症状，又有心悸心痛、胸闷憋气等心系症状，但心系症状容易被原发病症状所掩盖，临床需仔细观察。此时，因属湿热邪毒侵脾攻心为患，陈宝义教授主张治疗上应侧重利湿清热、解毒宁心，以治疗原发病为主，运用葛根芩连汤加味治之。正如《伤寒论》所谓：“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄连黄芩汤主之。……