傅青兰，李海舟，杨发明

（宁波天一职业技术学院，浙江 宁波 315104）

提高康复治疗技术专业实训教学质量之剖析

傅青兰，李海舟，杨发明

（宁波天一职业技术学院，浙江 宁波 315104）

康复治疗技术；实训教学；教学做一体化

我院自2005年开始设立康复治疗技术专业，几年来我们采用“以职业活动为导向，突出能力培养，以学生为主体，以项目为载体，以实训为手段”[1]的人才培养模式，努力提高实训教学质量，取得了一定成绩。但在实训教学中还存在不少问题，有待今后不断改进。

1 存在的主要问题

1.1 校内实训的教学组织形式较为单一，缺少内容的有机整合及对实训质量的监督和评价

（1）目前此专业在校内的实训教学主要以实训操作课、病例讨论课和录像演示3种形式为主。这3种形式通常单独出现或某两种结合出现，但缺少3种形式的有效整合，综合性、设计性实验编排较少。校内实训操作课主要为教师示教和学生练习相结合，通常1个自然班（50人）安排2个教师带教，由于学生数量过多外加实训场地的限制，实训课环境通常比较拥挤和嘈杂，因此部分学生在这样的环境中容易自我放松，加上实训课课时本身比较少，缺少对学生的抽查和项目的考核，更使部分学生对自我降低要求，致使实训课教学效果较差。

（2）由于平时校内实训课都以正常人相互模拟病例操作为主，使得学生缺少对真实病例的操作体验，导致学生在实习时发现，已经学过的评估和操作方法在病例身上无从下手，或是实训时的操作和临床操作有不同之处，这都对以适应岗位需求为目的的实训教学提出了问题。

1.2 校外实训质量有待提高

由于本市康复医学的起步相对较晚，专业的康复带教教师在各校外实训基地都很少。带教教师无法进行集体备课，加上带教水平不一，在见习过程中常常发现，实训教学的内容是康复问题，而带教教师在带教时讲得比较多的却是临床问题，康复问题一笔带过，使实训教学质量受到影响。

1.3 实训考核次数不多，标准还未达到量化

康复治疗技术是个实践性很强的专业，校内实训教学中的每一项操作项目在今后的临床工作中都能用到，因此从理论上讲每一项操作都有考核的必要性。但由于课时相对紧张，实际考核的课时非常有限。以运动治疗技术为例，实验项目有20余项，而实验考核只能安排2次，这就导致要么很多项目不考，要么在最后整合时学生会觉得考核项目过多，没有时间复习，影响考核结果。如果能做到每个项目必考，肯定能提高实训教学的教学质量。另外，虽然每门课都有自己的操作考核标准，但一般都以定性为主，很难定量，导致考核结果带有一定的主观性。

1.4 教学反馈机制不够完善

高职康复治疗技术专业的学生一般学习主动性较差，在每次实训课结束之后很少主动向教师反馈学习情况，教师一般要到期中教学反馈或期末实训考核时才能了解学生的技能掌握情况。另外，由于每年对实习生的巡查回访工作较少，就教学和临床衔接中存在的具体问题反馈也较为粗泛，很少能指导实际的教学。

2 改进的方法

2.1 优化重组实训课时比例

根据高职教育的人才培养定位，以培养应用型专门人才为目标，同时可参考其他高职院校本专业的课程设置及各个康复机构对实训技能的具体要求，在修订教学计划时注重加大实训教学的课时比重，充分体现以实训教学为主，重视实训技能的培养。

2.2 根据职业岗位需求调整实训课内容及安排

（1）把临床上实际操作比较多的项目或是重点用到的技术作为实训项目的重点，增加其课时比例。如对中枢神经损伤病例常用的五大神经促进技术，除了在运动治疗实训课程中花较多的课时进行训练外，还可在临床康复学、康复技术综合实践等课程中以病例任务为项目导入的方法，进行综合性地运用。以这种形式不断强化临床康复治疗中的重点技能。

（2）根据康复治疗师实际的工作职能来调整实训教学内容。如在以往的传统康复治疗技术课程中，有相当一部分针灸的实训教学，但根据调研及文件研究，我们发现康复治疗师是没有针灸的执业资格的，于是在传统康复治疗技术的课程设置中，应将实训的重点放在推拿手法的练习上，而只用少许课时介绍针灸疗法的操作内容即可。

（3）根据康复治疗师职业岗位对能力素质的要求，把各门核心课程逐步编订成实训指导手册。如传统康复治疗技术，编订《传统康复治疗技术实训指导》，使每个实训项目紧扣临床职业岗位的实际要求，规范并增强本专业学生的临床实践技能。

2.3 丰富课堂组织形式，加强综合性、设计性实训比重

在实训课的课堂组织形式上，以项目教学为主，以录像或图片的形式引入病例，结合病例讲解实训项目的操作要点。如运动治疗技术课程中的被动关节活动训练这一实训内容，我们在组织实训课堂教学中就可以先展示一个早期脑卒中的病例，然后分析被动关节活动在病例治疗中的作用，结合病例演示各个关节活动训练的操作要点及注意事项，这样会使学生很快掌握知识点。在项目实训的基础上，增加一些综合性、设计性实训项目，以提高学生对知识的综合运用能力。如在康复技术综合实践中开设脑卒中早期、痉挛期、恢复期的康复治疗实训项目，有机地融合各种技术在脑卒中整个病程的综合运用，使学生有了统筹把握能力，使其在临床上碰到各个时期的脑卒中病例时都能够积极应对。

2.4 强化教师专业技能和责任意识，加强指导和督促，提高实训教学质量

专业教师平时应多接触临床，强化自身的康复实践技能，这样才能保证实训内容与临床相接轨。同时由于师资和招生规模的原因，在不改变分组的前提下（即1个自然班分2组），只有强化教师的责任意识，在课堂上不断巡查，不时地指导和督促学生，在课程结束时对学生进行抽查及提问，督促学生在课堂有限的时间内进行练习，才能不断提高实训教学质量。

2.5 完善实训考核标准，适当增加考核次数，提供实训效果反馈，以提高实训教学质量

在原有实训考核标准的基础上，应继续完善各门课程的考核标准，要求每个考核项目有一个考核标准，并尽量做到考核要点的量化，以便提高考核的公正性及科学性。同时适当增加考核的次数，将原有的期中、期末2次考试，分成分阶段考核或分项目考核，以督促学生练习。另外，通过阶段性的实训考核反馈，也能帮助教师及时发现实训教学中存在的问题，以便及时改进，提高实训教学质量。

2.6 专业教师亲自到校外实训基地带见习，提高见习教学质量

在本专业的课程设置中，校外见习的安排为数甚多，从以往学生的反馈中我们发现见习质量难以保证的根本原因是带教教师的带教水平和责任意识不够。因此所有在校外实训基地见习的课程，应尽量派校内的专业教师到基地带教或领队，一方面可以提高专业教师的业务水平，另一方面可以增加与临床教师的沟通，指导与帮助临床教师较高质量地完成带教任务，提高见习教学质量。

2.7 增加与实习生的沟通，获得教学反馈及临床信息

实习质量是教学质量的一个反馈。平时通过电话、网络、巡查的方式，增加与实习生的沟通，要求每位实习组长一个月一次以书面的形式汇报实习情况，同时除了学院安排的巡查之外，利用开会、学习的时间到当地的实习单位寻访，获得尽可能多的实习生实习的资料，比较本专业的教学质量，探求目前临床最新的技能信息，为提高教学质量提供有价值的参考。

[1]马金，许慧艳.康复治疗技术课程改革[J].卫生职业教育，2009，27（1）：143～144.

G420

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1671-1246（2010）24-0007-02

本文系2009年浙江省高职教育研究会课题（YB09052）