张曙云,俞小忠,黄 ,吴晓虹,朱 辰,胡柏成

代谢综合征(MS)是引发心血管事件的高危险因素[1],有资料表明,部队干部高血压病、高脂血症、糖尿病等慢性疾病发病率正在增加,但对MS的知晓率、治疗率及达标率均偏低[2]。本课题研究了某部中青年军官MS的发病率及其相关危险因素,为做好心脑血管疾病的一级预防工作提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007 年12月至2008 年12月来我院疗养的在职中青年军官403例,全部为男性,年龄28 ～58岁,平均(43.03±9.81)岁。

1.2 研究方法 按统一标准分别检测身高、体重、血压及血脂、血糖等生化指标,采用日立7180全自动生化分析仪进行检测。

1.3 判断标准 根据中华医学会糖尿病学分会在“认识中国人代谢综合征和胰岛素抵抗特征”专题研讨预备会中所提出的定义[3],符合3项以上的即可诊断为代谢综合征:①超重或肥胖,体重指数(BMI)≥25.0 kg/m2(体重/身高的平方);②高血糖:空腹血糖(FPG=GLU)≥6.1 mmol/L,及或糖负荷后血糖≥7.8 mmol/L,及或已确诊为糖尿病并治疗者;③高血压:收缩压/舒张压≥140/90 mmHg,及或确诊为高血压并治疗者。④血脂紊乱:空腹甘油三酯(TG)≥1.7 mmol/L;及或空腹高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):男性 ＜0.9 mmol/L,女性 ＜1.0 mmol/L。

1.4 统计学处理 采用t检验及多因素回归分析,使用SAS8.02软件进行,P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 MS在人群中分布情况及危险因素 在本组403例受检对象共检出MS 43例,患病率10.67%。≤35岁组的MS患病率为3.22%,36 ～45 岁组为8.70%,46 ～55岁组为19.73%,≥56 岁组MS为2.08%。MS中各危险因素检出率以高TG血症为首,依次为肥胖、高血压和高血糖(表1)。

2.2 MS危险因素的指标比较 见表2。MS组与非MS组比较,年龄、体重、体重指数、血压、甘油三酯等指标均显著高于非MS组(P＜0.05)。

表1 受检人群各危险因素检出率(n=403)

表2 MS和非MS危险因素的比较±s)

表2 MS和非MS危险因素的比较±s)

注:与非MS组比较, *P﹤0.05,**P﹤0.01

指标 非MS组(n=360) MS组(n=43)年龄(岁) 43.29±9.86 46.96±6.32*身高(cm) 168.01±8.38 170.00±5.06体重(kg) 70.20±8.21 81.81±6.58**体重指数(kg/m2) 24.09±2.80 28.15±1.59**收缩压(mmHg) 120.57±14.24 142.75±16.30**舒张压(mmHg) 81.41±11.79 99.52±10.20*空腹血糖(mmol/L) 5.24±1.07 5.84±0.94胆固醇(mmol/L) 4.41±0.72 4.91±0.71甘油三酯(mmol/L) 1.64±0.93 3.31±1.40*HDL-C(mmol/L) 1.30±0.26 1.29±0.32 LDL-C(mmol/L) 2.56±0.85 2.42±0.74

2.3 MS的因素分析 以MS为因变量,进行多因素回归分析,与MS相关的依次是高血压家族史、饮酒、年龄及尿酸(表3)。

表3 MS危险因素的Logistic回归分析

3 讨 论

本组中青年军官的MS患病率(10.67%)高于浙江地区MS总患病率(10.1%),低于浙江地区男性MS患病率(12.9%)[4],低于上海地区[17.14%(WHO定义)][5],低于Inter AISA中国部分[男性9.8%、女性17.8%(修正ATPⅢ定义)][6],也低于江苏省[21.95%(修正ATPⅢ定义,2005)][7]等,本研究采用中华医学会的标准,标准不同患病率也会有所差异。据国外报道,法军官兵中MS的患病率为9%(2045名)[8],主要的表现形式是由于肥胖引起的胰岛素抵抗和脂代谢紊乱。在38 ～64岁的美军中,男性的肥胖患者占10%,女性为4%[9]。与外军比较,本区域部分中青年军官MS的发病率偏高,值得高度关注。

本次调查中青年军官的MS现况主要特点:①中青年军官MS的患病率为10.67%;②随着年龄的增加,MS患病率有变化,35岁后MS的患病率显著增加,56岁后下降。③MS中最常见的表现形式是肥胖+甘油三酯异常+高血压。当前如不重视预防控制超重和MS,心血管疾病的发病率将会增加,这些问题与部队的战斗力息息相关。只要存在一种危险因素,相关的代谢参数就会出现变化,所以,除MS外,只要存在一种危险因素的人群亦与MS人群一样,应该列为心脑血管疾病的防治对象。

[1] Protopsaltis I,Nikolopoulos G,Dimou E, et al.Metabolic syndrome and its components as predictors of all-causemortality and coronary heart disease in type 2 diabetic patients[J].Atherosc lerosis,2007, 195(1):189-194.

[2] 郑大东.军队干部代谢综合征现状与防治策略[J].东南国防医药,2008,10(4):283-284.

[3] 中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组.中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议[J].中华糖尿病杂志,2004,12(3)156-161.

[4] 张曙云,黄 龑,俞小忠,等.浙江省部分人群代谢综合征的患病率和危险因素[J].解放军预防医学杂志,2009,27(2):108-110.

[5] 陈 蕾,贾伟平,陆俊茜,等.上海市成人代谢综合征流行调查[J].中华心血管病杂志,2003,31(2):909-912.

[6] Gu D,Reyolds K,Wu X,et al.Prevalence of themetabolic syndrome and overweight among adults in China[J].Lancet,2005,365(9468):1398-1405.

[7] 胡晓抒,郭志荣,周 慧,等.江苏省35 ～74岁人群代谢综合征的流行病学调查[J].中华流行病学杂志,2006,27(9):751-756.

[8] Bauduceau B,Baights F,Bordier L,etal.Epidem iology of themetabolic syndrome in 2045 Frenchmilitary personnel(EPIMIL study)[J].DiabetMetab,2005,31(4):353-359.

[9] Kress AM, Hartzel MC, Peterson MR.Burden of disease associated with overweight and obesity among U.S.m ilitary retirees and their dependents, aged 38-64, 2003[J].Prev Med, 2005,41(1):63-69.