宋 曦,刘 泰

随着人们生活质量的日益提高,脑出血的发病率有逐年增高的趋势,而此病的致残率、病死率居高不下,给家庭和社会增加了极大的负担。为此探讨在发病急性期最大限度降低患者病死率和致残率的各种治疗方法,仍是目前神经病学科研究的重要课题之一。近10年来中药活血化瘀法在脑出血急性期的应用已经证实对提高患者生存率和生活质量方面有显著疗效,本文就此概述如下。

1 脑出血急性期使用活血化瘀法治疗的机制

1.1 中医理论机制研究 目前中医界对该病的认识逐渐达成共识,认为脑出血病位在脑,其发病原因不外虚、风、火、痰、瘀、气六端,其病机为气血逆乱,脉络破损,血溢脉外,瘀血阻窍为脑出血的主要矛盾。清窍闭塞,半身不遂等均由瘀血阻窍所致。瘀血可与内风、痰浊并存,但瘀血证候贯穿于发病全过程。基于唐容川《血证论》中“故凡血症,总以祛瘀为安”“瘀血不去,则出血不止,新血不生”及“治风先治血,血行风自灭”等理论,各医家运用活血化瘀法治疗脑出血多有显著成效。

李奎生[1]总结脑出血病因主要是气血运行不畅,瘀阻脑脉,瘀是根本病因,痰浊是病理产物,进一步阻碍气机,闭塞清窍,使病情加重,故治疗上以活血化瘀为第一要义。郑国庆[2]认为活血化瘀法可以降低颅内压,减轻脑水肿,并能调节全身气血,抗应激反应,故活血化瘀法应贯穿于脑出血的整个治疗过程中。张宪忠等[3]观察脑出血患者使用强力脱水剂虽可使血肿周围水肿减轻,但亦导致血液浓缩,使血肿形成“瘀血”而影响吸收。……