650307 成都军区昆明疗养院 包海燕 杨永平 李继铭 郭曙萍 王鑫

随着我国老年人口比例不断增高，老年人脑血管病患者日渐增多，致残率高达80%，脑血管病严重危害人类健康，除引起多种躯体功能障碍外，还可导致心理活动失调、情感障碍，严重影响生活质量。疗养院中老年人居多，因此对脑血管病病人进行系统、全面的健康教育十分必要。

1 病人特点

1)病人临床表现有偏瘫、失语、情感障碍等多方面。

2)病人心理特点多表现为心情较抑郁。

3)存在功能障碍者精神抑郁发生率较无功能障碍者高。这与病人因瘫痪、失语等功能障碍导致自理能力下降，对他人依赖性增加，活动范围受限，交流困难，社会适应和工作能力受抑，自我评价和自尊降低有关。病人在治疗期结束或出院后来到疗养院，常因自身状况而感到抑郁绝望。对疗养因子(温泉、空气、森林等)的作用不寄予太多希望。

4)文化程度差异大。我院是一所面向全军的疗养院，疗养对象多为离退休老干部及家属，文化程度差异大。

2 保健知识教育

2.1 对脑血管病的正确认知和评价 让病人了解有关疾病的预防、治疗及自护知识，使病人认识到坚持康复训练及疗养因子(温泉、森林、空气、景观等)对促进、恢复健康的作用，树立自信心及发挥主动能动性在克服疾病所造成的残障和提高生活质量中起着重要作用，从而使病人摆脱悲观和绝望的情绪，积极配合并参与治疗及护理。

2.2 饮食习惯与发病率关系密切 要求患者立即改变饮食习惯并非易事，故要掌握患者心理，采取针对性宣教方法，对患者晓以利害，使其积极主动配合饮食治疗、药物治疗和体育治疗，巩固疗效。

2.2.1 肥胖者需合理饮食 少食多油、多糖食物，减轻体重。

2.2.2 高血脂者要注重选用油脂 高血脂者要选用豆油、花生油、菜油等，瘦肉、鱼、豆制品可适量食用。避免食用猪油、羊油、奶油、肥肉、动物内脏及蛋黄、墨鱼等。

2.2.3 预防便秘 食用高纤维素的食物及含果胶多的水果。高纤维素蔬菜有芹菜、韭菜、豆芽等。含果胶多的水果有生梨、苹果等。

2.3 情绪突变是诱发脑血管病的重要因素 要注意劳逸结合，避免连续繁忙地工作。坚持锻炼，可使精神愉快、心情舒畅。保证足够的睡眠时间，避免精神紧张或突然用力的动作。

2.4 巩固治疗 脑血管病意外复发率高达到41%，因此对服药依从性较差的病人应对其讲清坚持治疗对疾病康复和防止疾病复发的重要性。

3 采用有效的教育方式

3.1 进行个体化教育 ①较多老年病人存在忧郁、悲观厌世心理，且有些固执，依赖性强，在针对老年病人特点进行健康教育的同时做好心理护理是必要的。②对于年龄偏大或文化程度较低者，在进行健康教育时应考虑其接受能力，采取深入浅出的教育方法。

3.2 选择适当的教育时机 老年人接受能力和适应能力较差，疾病及生活环境改变使其产生不同程度的焦虑，影响教育效果。据观察，入院当天进行健康知识教育，仅50%的老年病人能复述，这是因为老年病人入院后面对陌生的生活环境，无暇接受保健知识。选择病人入院后2～3 d及精神状态较好的时候教育，可取得较好效果。

3.3 分阶段进行保健教育 老年人随着年龄的增长，记忆力、理解力愈差。将有关的保健知识结合疾病的发展过程分阶段地进行教育可取得好的效果。宣教内容由浅入深、循序渐进。如脑中风急性期病人，先讲卧床休息、保持情绪稳定的重要性；病情稍好转后再讲疾病的发展、转归、病因；恢复期将功能锻炼、自理能力的训练作为教育重点；出院前重点讲述脑出血的防治及出院后注意事项。这样教育内容全面、不易遗漏，便于老年人接受、记忆。

3.4 采用重复演示的方法巩固教育效果 老年病人记忆能力、理解能力下降，采用提问的方式帮助病人记忆。每天评估前日的教育效果，及时补充或重复演示能有效增强教育效果。

3.5 其他 可采用看录像、黑板报、讲座等多种形式进行有关知识的宣传教育。

4 效果

通过保健知识教育使各不同阶段、不同原因的脑血管病人对自己疾病的发生、发展及今后疾病的转归、预防再度复发有了一个正确、全面的认识，树立了克服疾病的信心和积极的生活态度，收到了较好的效果。