310007 空军杭州航空医学鉴定训练中心 徐璇 陈映红

声带息肉(vocal cord polyp)是指发生于一侧声带的前中部边缘的灰白色、表面光滑的息肉样组织，多为一侧单发或多发，有蒂或广基，常呈灰白色半透明样，或为红色小突起，有蒂者常随呼吸上下移动，大者可阻塞声门发生呼吸困难，影响发音，其位置多位于声带前中1/3交界处[1]。近年来，随着社会经济的发展和生活水平的提高，声带息肉的发病率逐年增高。2009-11-01—12-01，笔者对30例声带息肉患者的用嗓情况进行分析，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组30例，男22例，女8例；年龄30～45岁，平均37岁；单侧声带息肉患者29例，双侧声带息肉患者1例；病史0.5～5年，症状为持续性声音嘶哑，逐渐加重，偶有轻度吸气性呼吸困难，喉镜下见单侧或双侧声带前中1/3交界处附有白色或淡红色半透明样肿物，表面光滑。

1.2 结果 30例声带息肉患者中，职业用嗓者有18例(占60.0%)，酗酒吸烟者有5例(占16.7%)，用嗓过度者有3例(占10.0%)，生活在噪声环境中者和邻近器官的慢性炎症刺激者各有2例(各占6.7%)。

2 用嗓不当对声带息肉产生的影响

2.1 职业用嗓人群 在30例声带息肉患者中有8例都属于职业用嗓人群，其中以教师为主。教师的职业特点决定了用嗓频率高、强度大、持续时间长，而大多数教师缺乏科学用嗓的知识，加上教学环境污染较重(如吸入粉笔灰尘)，极易造成教师的嗓子损害。据《教育研究》杂志介绍，教师中70%以上的人不同程度地患有声带疾病。

2.2 酗酒吸烟 大量酗酒后易使声带黏膜血管扩张充血、肥厚，而醉酒后又易大声喊叫，这不仅加重了声带的充血、肥厚，还会使声带过度震颤，极易使声带损伤，引发声带息肉。同时由于吸烟时烟的燃烧温度较高且气体干燥，气体经过声带时会带走声带表面的水分，使声带失去润湿作用，如此长期刺激声带，易引起声带息肉。

2.3 用嗓过度 本组2例用嗓过度者均为唱歌爱好者，其中1例在声带息肉切除后，仍不注意保护，持续用嗓，引起声带息肉复发。现代人生活压力大，许多人选择去唱歌以缓解压力，且很多人都喜欢飙高音。由于不是专业歌手，不懂科学的发声方法，很多人唱高音完全就是“喊”，一般人在讲话时，声带每秒钟振动上百次，唱高音时能高达1 000多次。持续唱歌，尤其是连续唱高音时，声带黏膜会充血、水肿，甚至能导致血管破裂、出血。有时，仅一次强烈的用声就能诱发声带息肉。

2.4 生活在噪声环境中 在噪声环境中，由于环境嘈杂，必须大声喊叫才能完成语言交流，长此以往，声带过度振动，易充血肥厚，摩擦挤压，久而久之引发声带息肉。

3 护理对策

3.1 声带息肉发生前的预防

3.1.1 避免过度用嗓 一天应喝1 000～2 000 mL白开水，保持喉咙湿润，以补充声带因长期使用而散失的水分。长时间用嗓时应注意声带休息，注意说话的音调，不宜太低或过高，如此可减少发声时的阻力及声带紧张度。不可常使用耳语，有人认为小声说话能使声带休息，其实不然，小声说话是在声带较紧张的状态下发音，时间稍长声带会更加疲劳。

3.1.2 养成良好生活习惯 要有稳定的情绪，充足的睡眠，适当的运动，以保持良好的声带弹性。不抽烟、喝酒，其他如咖啡、浓茶、辣椒、冷饮、巧克力或乳制品应尽量避免。

3.2 声带息肉术后的护理

3.2.1 术后1周内禁声 禁声的目的是减少声带黏膜的振动，让声带得到充分的休息，有利于创面的愈合。同时应注意避免感冒咳嗽。双侧声带息肉者嘱其做深呼吸运动，防止声带粘连[2]。

3.2.2 饮食护理 注意从饮食中补充维生素A、维生素C和B族维生素；多吃对嗓子有益的食物，如豆浆、蜂蜜等；不要过度饮酒及食用过于辛辣的东西；少吃过冷过热的食物。

3.2.3 药物治疗 可进行雾化吸入治疗，雾化吸入是将药物直接作用于局部而产生疗效，用药后奏效快、时间短、方法简单，能有效地抑制细菌的繁殖，并且让药物到达声带手术创面，起到消炎消肿的作用[3]。

3.2.4 健康教育 为了保持良好的发声生理状态，以免损伤声带，产生息肉，必须修身养性，陶冶情操，养成冷静从容的生活习惯，遇事不怒，不高声呼叫，做到有控制地发声。此外还须戒除烟酒嗜好，避免感冒和上呼吸道感染，做到合理用声，这些都很重要。

4 小结

声带息肉近年来发病率逐渐增高，且隐蔽攻击性强，癌变率高。而用嗓不当是引发声带息肉的重要因素，因此，我们应该在平时的生活中养成合理科学的用嗓习惯，这将有效地预防声带息肉的发生，并且减少声带息肉的复发。

[1]刘秋兰，阮长信.纤维喉镜下微波治疗声带息肉或小结[J].中华现代耳鼻喉杂志，2005，2(4)：360-361.

[2]周春香.纤维喉镜检查及术后护理[J].中华中西医学杂志，2006，4(4)：115-116.

[3]祝仁贵，尤景敏.雾化吸入法在声带息肉术后的应用[J].中华临床医学杂志，2006，7(1)：90-91.