■ 林 萍 孙运波 侯 英 牟伟益 徐 铭 张彦琼 张 云

平均住院日管理是一项需多方参与的复杂系统工程[1]。多年来，我国医院管理者一直从不同角度和层面开展了对平均住院日的研究[1-8]，这是社会的需要，也是医院自身管理的需要。本文拟对我国医院层面上缩短平均住院日方面的研究进行梳理，以供医院管理者在平均住院日管理和研究方面参考。

1 缩短平均住院日的意义

缩短平均住院日的意义众多，可以从医院的外部和内部两方面来看：

1.1 缩短平均住院日的外部意义

缩短平均住院日，可以适当缓解看病难的问题；患者住院时间短，均住院费用降低，减少政府用于民众的医疗费用开支。可有效利用卫生资源，缓解医疗供需紧张的社会矛盾。

1.2 缩短平均住院日的内部意义

缩短平均住院日，可使医院在实现资源成本最小化的同时，达到医院综合效益最大化。患者住院时间短，床位周转加快，在固定床位下出院人数增加，提高了医院的运营效率。重要的是缩短平均住院日，可带动管理体制、管理模式、管理水平上的提高，同时也带来运行机制、服务结构、医疗质量、分配制度等方向的改革，促进医院的可持续发展。

2 平均住院日的影响因素

要缩短医院的平均住院日，首先必须分析影响其平均住院日的因素。有的学者从控制的角度分析，将平均住院日影响因素分为可控因素和不可控因素[4-5]；而有的学者从因素的属性角度，将平均住院日影响因素分为社会因素、临床因素、管理因素、学科因素等[6]。……