■ 胡东军 孙亚玲

随着新医药卫生体制改革方案的出台，医疗保障制度逐步健全，医疗技术的突飞猛进，人民群众健康意识和法律意识的增强，有关手术病人的麻醉风险管理和手术病人安全等问题，受到前所未有的关注。麻醉是临床学科中最具有潜在风险的学科。如何认识和防范基层医院医改转型期麻醉风险，并从根本上杜绝医疗差错和事故的发生，建立健全麻醉风险管理制度，是保障围手术期病人安全，降低发生不良医疗事件的重要举措。

1 麻醉风险的主要成因

1.1 病情严重复杂

许多疾病本身即是造成死亡的原因，尤其以心血管疾病为多，如为如此危重病人实施麻醉，其风险性也就不言而喻。麻醉医生在保护病人免受手术痛苦、维护生命的过程中，因疾病因素、麻醉因素、手术因素的影响，并不能保证百分之百的成功。麻醉安全性也会因人(如病人本身、手术医生、麻醉医生等)、因病、因药物、因设备、因技术而异。

1.2 术前准备不足

若术前各项常规检查，与外科疾病合并的冠心病、高血压、糖尿病等相关的特殊检查，对既往疾病史、用药史、治疗史及现在的病人情况等有疏忽或准备不完善，都可诱发新的医疗情况。尤其在经受麻醉和手术的应激和创伤打击期间，可能会加重病情，加大麻醉风险。

1.3 麻醉本身风险

1.3.1 麻醉药品的剧毒性：由于病人情况的复杂性和个体差异，发生药物性相关并发症的内在危险仍难以避免，仍会有少数病人对药物出现高敏反应、毒性反应，导致生命体征的剧烈波动，甚至呼吸、心跳停止。……