吴学杰 中国人民武装警察部队总医院 (北京 100039)

近年来，随着科学技术的飞速发展，各种微创技术在泌尿外科应用日趋广泛。腹腔镜手术在泌尿外科的应用，推动了泌尿外科手术方式的更新和革命，尤其是近20年，腹腔镜手术在泌尿外科中的应用有了长足的发展，泌尿外科许多传统开放性手术正逐步被腹腔镜手术所替代。

1 腹腔镜在泌尿外科的应用现状

腹腔镜手术是通过在腹壁等部位穿刺或小切口，植入腹腔镜等器械，用气体充盈腹腔或腹膜外腔，在腔镜电视摄像系统的监视下，用专用的器械在体内进行切割、止血、分离、缝合等操作，以完成切除或修复脏器的手术。腹腔镜技术是20世纪外科领域的一次技术革命，腹腔镜手术已被公认是现代微创外科技术的代表。最早的腹腔镜应用记载是1901年，Kelling将膀胱镜通过腹壁，放入犬的腹腔内进行观察，1910年Jacobaeus[1]报道应用于人体内，诊断腹腔内疾病。1976年Cortesi等[2]应用腹腔镜诊断隐睾，开创了腹腔镜在泌尿外科应用的先河。上世纪80年代以来，由于人工气腹装置、高分辨率的腔镜影像系统，以及腹腔镜专用器械的开发和应用，腹腔镜由最初单纯用于诊断，发展为可以治疗腹腔、盆腔和腹膜后(外)器官疾病。1991年Clayman等[3]报道首次经腹腔途径成功完成腹腔镜肾切除和盆腔淋巴结清扫术，经腹腔途径进行腹腔镜手术具有操作空间大、解剖标志明显、视野清楚等优点,可同时处理双侧尿路病变。但是该途径对肠管等腹腔脏器干扰大,可出现脏器损伤、肿瘤种植、肠麻痹、肠粘连、腹腔感染等并发症。……