陈旭英

(江西省上饶市中医院 江西 上饶 334000)

目前,我国糖尿病患病率已达2%～3.6%,且以每年1‰的速度递增[1],其各种慢性并发症的发生与患者血糖控制不良密切相关。饮食治疗作为糖尿病的一项基础治疗措施,对血糖的控制有着非常重要的意义,长期合理地坚持饮食治疗,不仅可以帮助患者恢复和维持正常的血糖、血脂水平及达到理想体重,还可以减少肥胖和防止各种心、脑血管疾病。我科于2008年2～12月对住院糖尿病患者进行了系统的饮食健康教育。现将情况报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

按1998年WHO咨询报告的糖尿病诊断标准,诊断为2型糖尿病患者60例,无严重并发症,全部为住院病人,其中男性36例,女性24例,年龄在40～68岁之间,住院时间3星期～2个月。

1.2 方法

将病人按入院的先后次序编号,按随机单盲的方法将病人分为2组,单号为实验组,双号为对照组。实验组通过评诂计划给予针对性较强的个体强化教育,对照组则给予一般性的饮食健康教育。

2 饮食健康指导护理要点

2.1 入院评估

对实验组的每个入院病人进行1次较全面的评诂,了解病人的身体状况,文化程度和一般社会经济情况及以前对糖尿病了解程度。

2.2 制订教育计划

根据每位患者的评估报告综合判断病人的健康观,学习能力,制订针对性绞强的个体化的饮食健康教育计划。

2.3 健康指导方式

对年龄、个性、文化程度、生活习惯各异的病人,采取不同的指导方式、文化水平较低,学习有困难者给予一对一特别辅导,语言通俗易懂,深入浅出,切忌医学术语性强的词汇。对文化水平较高者在给予各种阅读资料、以小组形式集体讲解的基础上,针对个体实际问题作具体重点指导。

2.4 糖尿病饮食健康指导内容

2.4.1 糖尿病一般知识的教育 通过口头讲解,图文宣传、专家讲课及各种视听材料向病人传授糖尿病的基本知识及饮食治疗的重要性。

2.4.2 热量及营养素的计算方法[2](1)热量的计算方法。教会病人按年龄、性别、身高、体重及平时劳动强度计算总热量。标准体重计算:标准体重＝身高－105;热量标准:成人患者需15～20kca/kg,轻体力劳动者需30kca/kg,中体力劳动者需35kca/kg,重体力劳动者需要40kca/kg。(2)营养素的计算。碳水化合物、蛋白质、脂肪分配比例分别为总热量的55%～65%、10%～15%、20%～25%。三餐按1/5、2/5、2/5或各1/3分配。消瘦者总热量、蛋白质和脂肪摄入量适当提高,肥胖者相应减少,每周称体重。

2.4.3 合理安排膳食结构 食物比例的选择以大米、小麦、绿色蔬菜和少量含糖的新鲜水果为多比例,油脂类、糖和酒为最小比例,鱼、海产品、瘦肉、奶制品及坚果为中等比例。限制饮酒、食盐量及高胆固醇食物,食盐量在每日6g以内。提倡粗纤维含量较多的食品,因粗纤维含量多的食物能增加胃肠蠕动,促进排空,减少吸收,有利于控制高血糖。

2.4.4 注意饮食卫生 食品要无毒无害符合营养卫生,不吃腐烂变质的食物,在夏秋季节最好不吃剩饭剩菜。养成健康的进食习惯,保持情绪愉快。

2.4.5 进食多样化 不偏嗜、不吃零食,教会患者掌握了热量计算方法后,即可参考食品换算法选择合乎自己口味的食物,合理搭配,使营养丰富。

2.4.6 加强对病员家属的健康指导 在进行健康教育干预过程时,应让病人家属了解基本的健康常识,以促进其关心病人,督促患者行为。

2.5 2组病人在药物、运动、监测方面均按常规同步进行

3 效果评价

护士进行健康教育护理前,2组病人在糖尿病的知识、病人血糖波动情况及生活习惯、饮食控制、健康信息等方面无明显差异,实验组经强化教育后与对照组有了明显的差异,P<0.05。

4 讨论

对糖尿病患者实行饮食健康指导后,通过问卷调查发现实验组的病人在饮食治疗基础上结合药物治疗,血糖值大多维持在正常范围内,能正确地计算热卡、自觉地进行饮食治疗,对医护人员的信任程度增加,对疾病的重视程度也增加,为其出院后遵行自我管理奠定了良好的基础,这些都是通过耐心细致的饮食健康指导取得的效果。

总之,作为健康教育者不仅要学习一些人文科学知识,掌握一定的沟通技巧,更要注重自身素质的提高,加强专业理论知识的学习,只有这样才能正确、完善地做好病人所提出的一系列问题。

[1]张丽华,刘北,王作红.糖尿病的健康考证与其效果证明评价[J],中国慢性病的预防与控制,1995,3(4):170.

[2]朱禧星.2型糖尿病诊疗指南[M].上海:科学技术文献出版社,2001：5～6.