肖元辉

(湖南省邵阳市新宁县人民医院 湖南邵阳 422700)

生产实习是护理教学中的最后阶段，是很重要的教学环节,通过实习可使学生将所学的理论知识与实践结合,使其得到巩固加深,进一步熟练掌握护理技术操作,培养独立工作能力和高度责任心,其中手术室实习也是外科系学习中重要部分。通过多年带教分析得出在实习过程中存在的问题,并提出相应对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取在我科实习120名护理实习生,其中中专90人,大专30人,年龄17～23岁。

1.2 方法

采用发放问卷120份,回收120份。问卷自行设计对本科实习期间规章制度遵守情况,实习过程中的自信心,工作积极性,安全意识,理论联系实践问题,需改进等方面。经过对回收的问卷,进行分析得出护生实习中普遍存在的共性问题。

2 护生在实习期间存在的问题

(1)理论指导实践能力不足:80%实习护生表示实习过程中理论指导实践能力不足,因手术室工作特殊性,很多东西在书本上找不到,要靠在工作中累积,找不到合理的理论依据来指导进行操作。

(2)经验不足,缺乏积极主动性:60%的实习护生觉得对手术室工作环境特殊感到陌生,加上手术室贵重仪器器械较多,缺乏信心,大部分工作不知如何下手,害怕出现差错,所以很多时候都缺乏积极参与实践的主动性。

(3)自身安全防范意识不强:50%的实习护生在实习过程中被针,刀片等锐器所伤经历,手甚至粘膜直接接触病人的血液、体液等现象。相关研究显示:实习生针刺伤占86.7%[1],这些都表明护理实习生自身安全防范意识欠佳。

(4)理论基础不够扎实,独立思考问题能力不强:本院是一个教学医院,每年将近百余人护生实习,对近几年来护生的考试成绩和工作表现不太满意。主要表现为理论不够扎实,理论考试无信心,基础知识掌握不牢,实习生在实习期间能主动向老师提问的学生极少数,且提问时能深入思考,准确回答的实习生寥寥无几。

(5)精神紧张，恐惧心理:10%的实习生在观看手术过程出现心中不适,面色苍白，甚至晕倒现象。

(6)懒惰，旷工:10%实习生刚入手术室时都感到手术室很神奇,充满了好奇心理,但实习时间一长,所期盼的新鲜感没有了,觉得无聊,而且对手术室实习期间的目的不清楚,目标不明确忽视实习重要性,从而出现懒散情绪,不按时上班、无故请假甚至旷工等现象。

3 对策

(1)护生实习要明确实习目的:首先要让护生知道实习目的,它是将理论知识与临床实践相结合、融会贯通,只有将2者有机的结合,才那扮演好护士这个角色。此过程不仅是角色的转变,也是工作、学习方法的改变,乃至自身素质,心理状态、责任心等全方面的转变。因此,在临床实践过程中制定明确的目标,树立高度的事业心和责任感是必不可少的。

(2)提高带教老师的质量,增强护生的专业知识:护生的临床实习是学校教育的深化和延续,因此,要严格带教老师的上岗标准,选用德、能、勤、优的护师职称以上人员担任带教工作。强调老师在带教过程中多注意了解护生学习、生活、兴趣、情感等。灵活运用多种教学方法,教学中体现因学、因材、因人制宜的施教。

(3)加强护生实习前教育:组织护生学习《学习生管理的相关规定》、《护士职业行为规范》、及《医务人员的防护》。从而增强护生职业安全防范意识,安全防范观念,提高护理安全认识,正确使用个人防护用品,积极防止职业暴露的发生。及了解护士的职责,护士的行为举止,礼仪规范,使护生认识护理工作的神圣性、规范性、重要性等。

(4)消除紧张恐惧心理:带教老师应以热情、主动、和蔼、耐心的态度向他们介绍科室环境,以尽快熟悉环境,适应环境,并且在工作中娴熟、稳重、准确完成本职工作,耐心讲解手术过程及有关注意事项,使他们信赖我们产生安全感,从而消除紧张恐惧心理。

(5)带教计划的制定:首先结合护生实习大纲,制定带教计划。目标:护生要掌握巡回、器械护士工作职责,手术体位安置,常用手术器械、物品,器械的清洁、保养、打包与消毒灭菌,布类的折叠与打包,手术床的使用,器械台的准备与管理,手术消毒隔离,手术室布局及麻醉相关知识。措施:护士长为护生指定合格的带教老师,护生入室第1天由带教老师集体宣教,宣教内容为:带教计划,职业安全教育,手术室环境介绍,手术室相关制度和规范。每月安排1老师集中上课1次,出科前进行考试.考核.理论考试及操作考试由带教老师实施。

(6)合理安排带教时间:实习计划是保证实习完成的关键,师生均要遵循,因此护生学习内容由浅入深,由简单到复杂,教学方法灵活运用,能够提高护生的学习兴趣和动手能力[2]。每周有重点,第1周:掌握手术室分区与布局、布类的折叠与打包、手术室参观制度。观看基本操作如上下刀片、穿针、带线、传递器械、洗手、穿衣、戴手套、无菌技术等,并练习。跟带教老师做巡回工作。第2周:了解巡回、器械护士工作职责,掌握手术床的使用,器械的清洁保养与消毒灭菌,消毒隔离知识,手术室环境管理,医疗废物管理及医护人员防护,参与手术配合。第3周:掌握手术体位的安置,常用手术器械物品,接送手术病人流程,手术室查对制度,实习护生在带教老师的指导下操作,参与手术配合。第4周:掌握巡回、器械护士工作职责,掌握器械台的准备与管理,相关麻醉知识,手术室安全防范预案,参加教学研讨会,参加出科考试、考核、理论考试题目由带教老师出题,操作考核必考项目为上下刀片、穿针、带线、传递器械、抽考项目为无菌操作和洗手、穿手术衣、戴手套、操作符合标准,未违反无菌原则者考核合格,参与手术配合。

[1] 张曼佳,赵爱平.实习生发生针刺伤的相关因素调查分析[J].护理管理杂志,2006，6(12):11～13.

[2] 李娟,康晓宁.手术室实习带教方法的改进和应用[J].护理实践与研究,2006，3(8):50～52.