蒋良英

(广西省全州县中医院针灸科 广西全州 541500)

中风又称脑卒中,多由气血逆乱,产生风、火、痰、瘀,导致脑脉痹阻或血溢脑脉外,以猝然昏倒,口眼歪斜、半身不遂、舌强语謇为主要特点,是一组好发于中老年人的病,其发病率、致死率、致残率在我国呈逐年上升趋势,严重危害到人类的健康和生命,给患者和家庭带来诸多不便和痛苦。在治疗中风中,针灸疗法是中医治疗中常见方法之一,目前,在临床运用针灸治疗中风的方法多种多样,如头针疗法、醒脑开窍法及个人经验等,这些疗法各具特色,已为业内同道所广泛使用。现将近年来的有关针灸治疗中风的临床运用报道如下。

1 头针疗法

头针治疗中风偏瘫源于《内经》,《内经五乱篇》中“气乱于头则厥逆,头重眩仆……取之天柱”。头针可调整经络,运行气血,协调阴阳,达到治疗中风的目的。孙氏运用头皮针配合电针治疗中风失语100例,痊愈51例,显效16例,有效14例,无效19例。

2 传统疗法

根据《内经》“治痿独取阳明”理论进行辩经辩证取穴针刺,以达到调整阴阳,疏通经脉。赵氏等以阳明经经穴为主,辅以少阳、太阳经经穴,并根据“虚则补之,实则泻之”的原则采用补泻手法,并配以电子瘫痪治疗仪治疗中风90例,结果:治愈34例,显效38例,有效13例,无效5例,总有效率94.4%。

3 醒脑开窍法

庞氏等将106例中风恢复期患者按就诊先后随机分为石学敏的“醒脑开窍”针法(治疗组)56例和传统的针法(对照组)50例,均每日针2次,每周治疗5d,连续治疗6周观察疗效,结果:患者肢体运动功能改善,治疗组明显优于对照组(P＜0.05)。

4 调理髓海法

刘氏等采用“调理髓海、通阳柔筋”针刺治疗与标准针刺对照组治疗中风偏瘫患者生存质量及生活自理能力的影响疗效对比,结果:改善患者生存质量、生活自理能力,治疗组明显优于对照组(P＜0.05)。

5 调理督脉法

王氏根据督脉为阳经之海,与脑髓关系密切,针刺督脉可振奋阳气,疏通经络,健脑补髓,醒脑开窍。用督脉“十三针”治疗中风50例疗效观察,穴位:百会、风府、大椎、陶道、身柱、神道、至阳、筋缩、脊中、悬枢、命门、腰阳关、长强与传统体针法比较,结果:治疗组的疗效明显优于对照组(P＜0.05)。李氏将60例中风偏瘫患者随机分成实验组和对照组各30例,实验组以督脉为主,对照组以传统取穴为主,不含督脉穴。经30d治疗,结果:实验组临床疗效和改善血液流变学指标方面均优于对照组(P＜0.05)。

6 平衡阴阳法

卢氏等认为在脑卒中偏瘫痉挛期,患者肢体因邪气痹阻,阴阳经络功能协调失常,相当于上运动神经元损伤,表现为主的中枢痉挛性瘫痪期,肢体屈肌群与伸肌群处于异常肌张力的状态,故注重肢体内侧肌阴经经穴的运用,配合肢体外侧阳经经穴,来平衡肌张力,调整痉挛状态,补虚泻实,益气养血,祛瘀通络,使阴阳互济,气血调和,故他采用阴阳配合刺法治疗脑卒中痉挛性偏瘫取得满意疗效。

7 巨刺芒针法

晏氏采用芒针刺于芒针的特定穴,小幅度,高频率捻转治疗中风21例,基本痊愈12例;显著进步4例;进步4例;无效1例。刘氏等根据中风偏瘫在各个不同病期,病程随之而相应改变采用巨刺疗法提高疗效,针刺健侧肩髃透曲池、足三里透悬钟并配合药物治疗缺血性脑血管78例,与单纯性药物治疗作对照,结果:治疗组总有效率为91%,疗效明显优于药物组(P＜0.05)。

8 筋经刺法

于氏等经筋刺法组60例,另手阳明经经穴组60例作对照,结果:经筋刺法较能降低中风病人的肌张力,缓解肌肉痉挛,而痉挛的改善有利于肢体功能的恢复。

9 腹针疗法

车氏采用腹针疗法治疗较长病程中风后遗症,取:中脘、下脘、气海、关元、患侧滑肉门、上下风湿点、外陵、健侧商曲、大横、气穴,伴语言不利者配通里、廉泉。采用只捻转不提插或慢慢提插法分3步进行:候气、行气、催气。与体针组对疗效,结果:治疗组总有效率95%。明显优于对照组的66.67%。

10 择时疗法

管氏等等采用子午流注配合灵龟八法开穴治疗中风病人150例与100例中风患者采用循经取穴常规针刺治疗对照疗效,结果:治疗组总有效率96%,优于对照组的82%(P＜0.05)。李氏用灵龟八法治疗中风后遗症,结果:与常规电针治疗相比,结果:治愈率、总有效率明显优于对照组(P＜0.05)。

11 腕踝针法

叶氏用腕踝针法治疗中风后遗症58例,取患侧穴进针点为上2、上4、上5、下2、下4、下5,用1.5寸毫针平制,进针后无得有痛或其它来适应感觉,针后用小胶布固定针柄,一般留针3d,5次为1个疗程,结果:58例患者,基本治愈32例,好转达26例。

12 舌针眼针

王氏在舌根与下鄂之间由舌带向两侧依次取穴。用26号毫针呈扇形向咽喉方向斜刺,深2寸左右,强刺激治疗中风失语12例,总有效率为83.30%。刘氏等取眼针上、下焦区,随症配心、肝、肾区,体针取穴同对照组,治疗中风恢复期56例,结果:治疗组总有效率为98.2%,疗效明显优于对照组(P＜0.01)。

13 灸法

张氏等取健侧天窗、百会温灸治疗中风恢复期91例,总有效率96.7%。

14 刺络效血疗法

刘氏等采用梅花针叩刺背部华佗夹脊穴配合十二井穴,十宣穴,刺络放血治疗中风偏瘫麻木症,疗效,治疗组总有效率为94.5%。明显优于对照组的77.5%(P＜0.01)。张氏等刺络放血疗法对脑梗死恢复期患者凝血系统的影响,方法:将60例脑梗死恢复期患者分为刺络放血疗法治疗组和针刺疗法对照组,分别治疗第30天,第60天进行临床病类积分和有关凝血指标作阶段性评价,结果:治疗组不仅能够明显改善患者临床症状(P＜0.01),还能够显著改善患者凝血功能(P＜0.01),与对照组相比,对凝血系统的影响差异有非常显著的意义(P＜0.01)。

15 电针温针灸

米氏等运用阴经电针疗法治疗中风偏瘫肢体肌张力增高,结果:肌张力降低总效率为83.8%。林氏等利用温针灸使艾灸的温热作用通过针体渗透到人体内,使温热感直透肌肉深层,通过经络腧穴达到温通经络,行气活血。改善微循环之功效,从而消除肢体的肿胀,达到治疗目的。他采用温针炙治疗中风后期患侧肢体肿42例临床观察,总有效率为95.3%。

16 埋线疗法

郭氏采用百会穴配合言语一区、二区、三区埋线治疗116例中风后失语症,显效88例,有效19例,无效9例。

17 名老中医经验

陈氏的胡芝兰教授治疗中风经验撷菁。介绍胡芝兰教授治疗中风的临床经验,在传统针灸治疗基础上,创造性的使用头皮针久留法,配用夹脊穴,巧用合谷刺激神经干,再适时加用中药治疗中风,临床疗效卓著。米氏等的霍迎春主任医师针灸治疗偏瘫经验谈中从治痿独取阳明、针刺夹脊穴、辩病位归经、以及选穴和配穴等几个方面,总结了霍师在针灸治疗偏瘫方面的学术观点。

18 综合疗法

在临床上为了使病人尽快得到疗效,常常采用多种疗法联合使用。如头针配体针,耳针,电针等,针灸配合推拿、药物、穴注等综合疗法,交替运用也是提高临床疗效,取得满意效果的最佳方法。

综合上述,国内许多学者运用针灸治疗中风这个颇为棘手的疾病取得较好和疗效,并对本病的机理进行了可贵的探索和研究,并积累了大量的经验,经临床实验证明:针灸有疏通经脉,调理气血的作用,能扩张血管,促进脑血管侧支循环的建立,增强血浆纤溶系统活性,促进血栓及出血的“内结内瘀”病理状态及溶解吸收,因而能改善脑及肢体的微循环,增加病损组织的血氧供应,提高新陈代谢激活神经细胞,使上下运动神经元的功能恢复。因此针灸对其调整作用正是中医认为:针灸具有调和阴明的具体作用表现。故针灸治疗中风疗效肯定是治疗本病的理想方法之一。但目前针灸治疗中风方法多种多样,如何通过临床实践及实验室研究,把这些有效的治疗方法有机的整理成一种或几种临床上更为有效、且易推广重复性强的方法,仍是针灸工作者面临的问题,相信随着针灸临床的发展,针灸治疗中风的方法疗效评价标准等必将进一步完善。

[1]孙铭.头皮针语言区治疗中风失语100例临床疗效观察[J].针灸临床杂志,2004,20(8):29.

[2]赵凌杰.针刺治疗中风90例临床观察[J].吉林中医药,2002,22(2):50～51.

[3]庞国军.醒脑开窍针法治疗中风恢复期疗效观察[J].针灸临床杂志,2007,23(5):19～20.

[4]宴义平.芒针治疗脑梗死偏瘫21例临床观察[J].云南中医杂志,1991(6):29.