刘一鹏 杨青

(中国兵器工业部第204所职工医院 陕西西安 710065)

我院于2006年8月至2008年8月用克霉唑乳膏治疗念珠菌阴道炎156例临床观察,疗效结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年8月至2008年8月在我院门诊治疗念珠菌阴道炎156例,均为已婚妇女,年龄最小23岁,最大52岁,平均年龄35岁,病程最短2d,最长3个月。(1)主诉有外阴、阴道瘙痒,阴道灼痛,阴道分泌物增多。(2)体征:外阴、阴道充血、潮红,小阴唇内侧及阴道粘膜上附着白色膜状物,分泌物呈凝乳状或白色豆腐渣样。(3)实验室检查:阴道分泌物直接镜检念珠菌阳性。

1.2 治疗方法

在门诊用2%温碳酸氢钠给患者冲洗阴道后,用棉签将克霉唑乳膏(芜湖三益制药有限公司生产)均匀涂抹外阴、阴道口及阴道内粘膜,每日1次,连用7d为1个疗程,一般3个疗程,治疗期间禁止盆浴和性生活。治疗后3个月评定疗效。

1.3 疗效评定

治疗7～14d后,下次月经净后3～7d门诊复查,临床症状及体征完全消失,阴道分泌物镜检3次阴性为治愈;治疗后临床症状及体征明显减轻,阴道分泌物镜检2次阴性为有效;治疗前后症状及体征无变化为无效。

2 结果

2.1 治疗效果

156例中用药7～14d后临床症状及体征完全消失150例,阴道分泌物镜检3次阴性150例,临床治愈率为96.2%;临床症状及体征明显减轻5例,阴道分泌物镜检2次阴性,有效率为99.4%;治疗前后症状及体征无明显变化1例。

2.2 不良反应

156例患者用药后,未发现局部及全身不良反应。仅有5例第1天用药后偶感外阴烧灼感,仅占0.38%,于第2天症状缓解,继续用药。

3 讨论

念珠菌阴道炎是一种常见的阴道炎,习称霉菌性阴道炎[1]。由白色念珠菌引起,此菌在PH值5.5～6.5的阴道环境中最适宜生长,正常人体的皮肤、口腔、肠道及阴道粘膜中隐藏白色念珠菌,可相互传染。长期使用抗生素、雌激素等可致菌群失调,霉菌增加,糖尿病病人及孕妇易患此病。大约30%～50%的妇女一生中曾有白色念珠菌感染,念珠菌感染比滴虫感染高3倍[2],严重影响妇女的日常生活。念珠菌系阴道内常住菌种之一,其繁殖、治病和发病取决于宿主抵抗。

力以及阴道内环境的变化。治疗问题现以引起重视。治疗原则首先要去除诱因,对糖尿病患者,及长期应用抗生素、雌激素患者,穿紧身化纤内裤者,应尽量控制或消除这些诱因。克霉唑乳膏是一种人工合成的咪唑类广谱抗真菌药物,主要成分为3%的克霉唑,临床主要用于深部及全身霉菌感染,对多种真菌尤其是白色念珠菌有较好的抗真菌作用。作用机制是抑制真菌细胞膜的合成,以影响其代谢过程。我们采用阴道应用克霉唑乳膏治疗念珠菌阴道炎,受到患者的普遍欢迎。克霉唑乳膏用药方法简单方便,安全易掌握,用药次数少,疗程短,疗效佳者用药2次即可见效。克霉唑乳膏是一种油性软膏,具有一定的黏附性,均匀地涂抹在阴道粘膜表面,直接与白色念珠菌等病原体接触,易于融化,改变了栓剂不易吸收的特点;具有一定的润滑作用,不良反应少,局部刺激性小,还可治疗老年性阴道炎。为了增加与巩固疗效应该连用3个疗程则复发率低。克霉唑乳膏价格便宜,经济实惠,患者易于接受,安全、有效、复发率低,值得基层医院临床推广使用。

[1]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1996:251.

[2]石一复.阴道炎病因分类及诊治[J].中国实用妇科与产科杂志,1998,14(3):145.