周海波 岳炳芬

黑龙江省鸡西矿业集团总医院（158100）

不同的抗心律失常药物，对不同的心律失常症疗效很不相同，故在应用时应注意选择。

对不同原因引起的心律失常，要根据具体情况，灵活选择抗心律失常药物。各种抗心律失常药，用相同剂量比较，抑制心肌收缩力的强度为普萘洛尔＞利多卡因＞普鲁卡因酰胺＞奎尼丁＞苯妥芙钠；以治疗量进行比较，普萘洛尔＞利多卡因＞苯妥英钠＞奎尼丁＞普鲁卡因酰胺。

1 心律失常的药物选择

1.1 窦性心动过速

常为生理现象，多见于青年人。劳累、体温升高、情绪激动或运动时出现，一般不需要治疗，但若为自主神经功能失调、交感神经功能亢进或甲状腺功能亢进引起者，可用普萘洛尔等β受体阻断药。

1.2 早搏（期前收缩）

为最多见的一类心律失常。分为房性、结性、室性者，其病因有功能性与器质性两种。功能性常为过劳、情绪激动或过度吸烟、饮酒所致，一般不需要治疗或只需给少量镇静药如地西泮等；器质性者多见于冠状动脉粥样硬化性心脏病、风心病、心力衰竭、心肌炎、洋地黄中毒等。少数房性早搏一般不需要治疗，多发时易转为心房纤颤，需考虑有器质性病变的可能，宜早用维拉帕米、奎尼丁或普鲁卡因酰胺。多源室性早搏，多见于严重心脏病或药物中毒，可为室性心动过速或心室颤动的先兆，宜选择苯妥英钠、利多卡因、美西律、奎尼丁等。

1.3 心房颤动（350～700次/分）

也是较多见的心律失常，大多数见于器质性心脏病患者。……