臧志梅

江苏省邳州市官湖中心卫生院检验科（221321）

检验科集中医院几乎所有患者的血液、体液及排泄物，是医院内一个重要的潜在的生物传染源，目前基层医院检验科部分存在布局不合理、消毒设备落后、工作人员生物安全意识淡薄、生物安全制度落实不到位等现象[1]，检验科生物安全的目的是减少检验科员工暴露于感染性物质、避免感染事件的发生和防止检验科感染性废弃物对公众产生危害，随着对致病性微生物知识和宿主易感性的了解、实验设备的更新，特别是对其传播途径认识的不断深入，采取更好的操作和处理致病性微生物的方法来减少人员的暴露和感染。本文对检验科生物安全管理从多个方面进行阐述。

1 强化相关人员的培训

1.1 培训对象

检验科负责人或实验室安全负责人，应对实验室所有人员[2]，包括实验人员、进修实习人员、运输工、清洁工、修理工等，不但要对新员工进行培训和指导，对老员工也要开展周期性的再培训。

1.2 培训目的

使所有相关人员熟悉工作环境，熟悉所从事的病原微生物的危害、预防和相关实验活动的操作程序，掌握所使用仪器设备的性能和操作程序，了解生物安全知识，掌握意外事故发生时的相关处理程序等。

1.3 培训内容

培训内容应包括为实现实验操作目标所必须掌握的知识或技术。通常由熟悉工作和相关要求的人员来确定生物安全培训规划的内容，还应注重培训解决工作中可能出现意外事件的能力，并纠正在使用某一技术过程中容易出现的错误，同时还要有消防和预备状态、化学和放射安全、生物危害和传染预防、急救等课程。

1.4 培训方法

可以采取专题讲座、计算机辅助教学、示范练习、模拟演练等各种方式。新员工上岗还应由有经验的技术负责人或职工带一段时间，以充分熟悉工作程序。同时考虑不同培训对象对差异，每个人在资质、读写、文化、口语以培训前所掌握的技术水平等方面都可能不一致，能否提高受培训者的操作技能和个人安全水平，往往取决于培训所采用的方式方法。对某些人应采用更直观的或“手把手”的方式；而其他人则以学习文字材料更有效果。工作人员如有特别要求时也应提出，除了考虑这些因素外，建议制定安全培训规划的人员要熟悉了解成人教育的基本原则。

1.5 对培训的评估

培训评估有助于判断培训是否达到了预定效果，通常包括下列4种方式：①检查培训对象对所进行培训的反应；②考核培训对象对所培训内容的记忆力和（或）操作执行情况；③评估培训对象在工作中的行为变化；④按培训机构的目的或目标来考查是否已有明显的效果。对培训效果最完整的评估应包括全部上述4个方面。

1.6 培训的调整

由于衡量结果的标准多种多样，因此对培训效果的评估很难表明培训规划究竟是完全成功还是彻底失败。通常的结果为，培训对象与其他人相比，对课程内容的某些部分会有更好的理解、掌握和应用。培训所造成的知识或能力上的不同或差异，可能提示是否需要更长的培训时间、采用其他的培训方法或聘请更有能力的老师。

1.7 培训档案

检验科负责人应负责建立培训档案，记录被培训者的培训经历。其中包括培训内容、培训时间、培训教师、考核或评估结果等。

2 严格遵守生物安全管理基本准则

临床检验认真学习国务院颁发的《病原微生物实验室安全管理条例》、《中华人民共和国国家操作实验室生物安全通用要求》，提高生物安全防护意识，建立各种生物防护制度并实施[3]，并予以落实。同时检验科生物安全管理应做到：①实验室应制定标准化的操作程序和生物安全手册，检验科人员应经常接受有关生物安全知识的教育和培训。②检验科应具备必要的安全设施，如生物安全柜、密闭容器和其他机构设备，以及个人防护物品，如手套、面罩和防护眼镜等。③检验科建筑面布局应考虑病原微生物传播的危险性，防止感染性物质内部污染或泄漏造成周边环境污染。④每个检验科应设多个水槽，供工作人员洗手，水池宜安置在靠近出口处；应有足够的存储空间摆放物品以方便使用；在检验科工作区域还应有供长期使用的存储空间以及存放个人衣物的设施；检验科墙壁、天花板和地面应平整、防滑、易清洁、不渗水积水、耐化学品和消毒剂的腐蚀；检验科台面防水，耐腐蚀、耐热；检验科中的橱柜和实验台应牢固，并便于清洁；检验科内应保证工作照明，避免反光和强光；在检验科内应穿戴专门的工作衣、帽；特殊检验材料加防护眼镜；应有适当的消毒设备，配备高压蒸汽灭菌器，并按期检查和验证，以保证符合要求；有可靠的电力供应和应急照明，重要设备如培养箱、生物安全柜、冰箱等应设置备用电源。⑤每年要定期健康体检，建立健康档案，对于乙型肝炎指标阴性的人员要求接种乙型肝炎疫苗，预防乙型肝炎病毒的感染[4]。⑥医院领导要树立以人为本的思想，对该创造安全防护条件的应设法创造，该扩大用房面积的要设法扩大，该添置有利于安全防护设备该添置，尽最大的努力为检验科营造一个确保生物安全防护的环境[5]。

3 加强实验室废弃材料管理

实验室废弃物包括感染性废弃物、病理性废弃物、损伤性废弃物及化学性废弃物等，是医院内潜在的生物污染源，含有大量的细菌和病毒，或具有毒性及腐蚀性，处置稍有疏忽，易引发生物污染，造成严重后果[6]。检验科废弃物品处置的管理应符合国家、地区或当地的相关要求，所有不再需要的样本、培养物和其他生物性材料，宜置于专用和有生物危害标记、用于处置危险废弃物的防漏容器内。生物废弃容器的充满量，不能超过其设计容量。利器(包括针头、小刀、金属和玻璃等)应直接弃置于耐扎锐器盒内。处理危险废弃物人员应经过培训，并使用适当防护设备。不允许积存垃圾和检验科废弃物，已装满的容器应定期运走。检验科废弃物，应置于适当的密封且防漏容器中，安全运出检验科。在去污染或最终处置之前，应存放在指定的安全地方。所有弃置的检验科生物样本、培养物和被污染的废弃物在从检验科中取走之前，应通过高压消毒或其他无害化处理。有害气体、气溶胶、污水、废液等应符合相关的要求，经无害化处理后排放。

[1] 朱永朝,胡洁丽.浅谈基层医院检验科的生物安全管理[J].中国医学创新,2009,6(27):177.

[2] 傅丽云.加强检验科生物安全管理[J].实用医技杂志,2008,15(5):680.

[3] 袁霞切.实加强医院检验科的生物安全防护[J].中国社区医师·医学专业半月刊,2008,10(11):109.

[4] 樊笑霞.检验科实验室生物安全管理[J].解放军医院管理杂志,2009,16(7):626-627.

[5] 陈学新,张伟民,王伯昌.医院检验科生物安全防护现状及对策[J].江西医学检验,2005,23(3):265-267.

[6] 梁建群,宾利.加强检验科生物安全的思考[J].临床检验杂志,2006,24(2):148.