李中大 李 品

（1.江苏省沛县河口镇黄庄村社区 卫生服务站,221634 2.河北省石家庄人民医学高等专科学校）

2000年2月～2010年2月,笔者应用抗乳增生散治疗乳腺增生病1032例,取得满意疗效,报道如下。

一般资料

本组1032例,男3例,女 1029例;年龄最大者54岁,最小者12岁。病变发生于单侧乳房者764例,双侧乳房者265例。病变部位大部分位于外上象限。肿块最大直径为5.3cm,最小直径为1.8cm。以上患者均为明确诊断者。

治疗方法

基本方组成:当归、红花、白芍 、丹参 、柴胡 、桔梗、山楂、枳壳、黄芩、栀子、紫花地丁、甘草等。随证加减:乳房胀痛明显者加三棱、莪术等;肿块大、质硬者加贝母、牡蛎;气滞者加郁金、木香等;火旺者加龙胆草等。

据患者年龄、体质、病程及病情确定药物的具体组成和用量,将药物炮制后研为细末。成年人口服2～6g,青少年口服0.5～2.0g,均为每日 3次,饭后 30min服,30日为1个疗程。一般服用1～3个疗程。

治疗结果

疗效标准:治愈:临床症状消失,辅助检查(B超、乳腺近红外线扫描等)正常,停药1年未复发。显效:乳痛消失,肿块直径缩小2/3以上。好转:疼痛明显减轻,质变软,肿块直径缩小1/3以上。无效:未达以上标准者。

1032例中治愈 948例,显效 60例,好转 24例。治愈率为91.9%。

典型病例

患者,女,38岁,2003年6月18日就诊。左右乳房疼痛2个月。检查:一般情况尚可,左侧乳房内上象限处触及4cm×3.2cm×1.8cm硬块,同时右侧乳房外上象限触及5cm×4.2cm×1.3cm硬块,两肿块均质韧,可活动,不与皮肤粘连,肤色正常。辅助检查明确诊断。

处方 :当归90g,红花 6g,白芍60g,丹参 100g,柴胡30g,桔梗 30g,山楂30g,枳壳 60g,黄芩 60g,栀子 60g,紫花地丁 120g,甘草12g,贝母 20g,牡蛎 20g,郁金12g。将药炮制后研成细末。每次3g,每日3次,服半个疗程后,疼痛基本消失,肿块直径缩小1/3。服完第二个疗程后,症状消失,肿块缩小3/4。在服第三疗程的18天时,肿块消完,做辅检一切正常。继用2个疗程以善其后。1年后电话随访未复发。

讨论

乳腺增生病是临床常见病、多发病,多与月经周期及情志有关。属中医学“乳癖”范畴,是由于气滞、血瘀、痰凝,致使乳络郁阻,聚结成核所致。故用柴胡、白芍、桔梗疏肝柔肝、行气解郁;当归、红花、丹参调经活血通络;枳壳、山楂、甘草化痰健脾散结;黄芩、栀子、紫花地丁专消乳腺小叶之增生。诸药合用,奏效甚捷。

注意事项:①在使用抗乳增生散时应严密观察病情,适当调整药物及其剂量以适应病情变化的需要;②生活应有规律,饮食宜清淡,忌食辛辣煎炸、肥甘油腻之品;③治疗期间应避免过劳和精神刺激。