杨 淑

云南省蒙自县红河州第一人民医院内一科（661100）

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是内科常见病、多发病，及早进行溶栓再灌注治疗，对预后具有重要意义。包括溶栓和急诊冠状动脉介入（PCI）或冠状动脉搭桥术的再灌注治疗，能使急性闭塞的冠状动脉再通，恢复心肌灌注，挽救缺血心肌，缩小梗死面积，从而能改善血流动力学，保护心功能和降低泵衰竭发生率和住院率。因此已经成为治疗AMI的急救措施，而且愈早愈好。现回顾红河州第一人民医院内一科2004年3月至2008年3月收入院的58例AMI患者的临床资料，均应用尿激酶静脉溶栓，证明尿激酶溶栓效果可靠，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

58例AMI患者，均具有典型临床表现，特征性的心电图及实验室检查。出现持续性胸痛的时间最短1h，发病时间≤6h，含服硝酸甘油症状不缓解，相邻两个或更多导联ST段抬高在肢导＞0.1mV，胸导＞0.2mV。其中男32例，女26例，年龄为37～70岁，平均年龄53岁。其中40岁以下3例，40～49岁17例，50～59岁33例，60及60岁以上5例。梗死部位：前壁37例，占63.8%；下壁21例，占36.2%。所选病例无溶栓禁忌证。

1.2 方法

常规治疗基础上，给予阿司匹林及氯比格雷抗血小板治疗，低分子肝素抗凝治疗，尿激酶150万单位溶于100mL生理盐水内静脉滴注。溶栓前后3h内每半小时描记一次心电图，观察ST-T变化，以获得冠状动脉再通、心肌再灌注的有效证据。以后定期观察心电图动态演变。导联电极位置严格固定，于发病后8、12、16、20、24和48h检查CK、CK-MB、TNI，以观察峰值提前情况。溶栓后12h开始应用低分子肝素钙5000单位q12h，持续7d，监测APTT。

2 结 果

2.1 冠状动脉再通判断标准：

①自溶栓开始2h内胸痛较溶栓前迅速缓解＞70%或完全缓解；……