石 磊 李伟勇 李建彪 石 云

1.河南省周口市交通医院,466000 2.河南省周口市第二人民医院3.河南省周口市南郊乡医院

2003～2008年,笔者采用穴位注射配合自拟建中愈胃汤内服,治疗慢性胃炎(CHG)61例,疗效甚佳,现报道如下。

一般资料

本组92例CHG系住院及门诊资料完整的患者,诊断符合《实用内科学》[1]诊断标准,幽门螺杆菌(HP)阳性诊断标准参照中华医学会拟定的科研标准[2],中医诊断符合《中药新药临床研究指导原则》[3]中痞满诊断标准。将92例患者随机分为两组,治疗组61例,其中男33例,女 28例;年龄18～69岁,平均 46岁;病程 6个月～16年。对照组31例,其中男17例,女14例;年龄17～68岁,平均45岁;病程6个月～15年。两组患者的性别、年龄、病程均相似,具有可比性。

治疗方法

治疗组采用穴位注射加口服中药治疗。①穴位注射:取中脘、足三里(甲组)与脾俞、胃俞(乙组)任一组穴位,常规消毒后,将内装5%当归注射液 2ml、2%普鲁卡因注射液2ml的注射器针快速刺入,上下提插,得气后注入每穴2ml。体质弱者轻刺激,慢推药液;体质强者强刺激,快推药液。1日1次,甲乙两组交替注射。注射7日,休息3日。②自拟建中愈胃汤:黄芪25g,黄连10g,海螵蛸25g,贝母 6g,桂枝 10g,白芍15g,白术 15g,蒲公英30g,三七粉10g(冲),甘草5g。纳少者,加鸡内金、麦芽、谷芽;反酸者,加吴茱萸、煅瓦楞子;疼痛明显者,加延胡索、川楝子;气虚者,加人参或党参、茯苓、黄精;肝郁气滞者,加柴胡、枳壳、香附 、木香;血瘀者 ,加丹参、蒲黄、当归;湿热明显者,加黄芩、土茯苓;胃阴虚者加麦门冬、石斛。每日1剂,水煎分服,疗程4周。

对照组用西药三联疗法:奥美拉唑胶囊每次20mg,每日2次,早晚饭前口服,连服4周;阿莫西林胶囊每次0.5g,每日 3次,饭后口服,连用 1周;替硝唑胶囊每次0.5g,每日 2次,饭后口服,连服1周。

治疗结果

疗效判定标准[3]:显效:症状消失,HP检测结果阴性;有效:症状减轻,HP检测结果弱阳性;无效:症状无好转,HP检测结果阳性。

治疗组61例中,显效者59例(96.72%),有效者2例(3.28%),总有效率100%;对照组31例中,显效者25例(80.65%),有效者4例(12.90%),无效者2例(6.45%)。经统计学处理,两组的治疗效果有明显差异(P＜0.05)。

体会

CHG是各种病因引起的疾病,尤其 HP感染是CHG发病的重要原因。中医学认为,CHG属于“胃痛”、“痞满”等范畴。其病因病机为饮食不节、七情内伤致脾胃虚弱,外邪入侵,湿热痰浊阻滞,气机不利,脉络不通,日久导致气血亏虚,气滞血瘀,而出现胃脘疼痛、痞满、嗳气、反酸、纳差,甚则神疲乏力,或见口干苦、大便干结等症。其病位在胃,与脾、肝、胆关系密切,属本虚标实之证。治宜扶正祛邪,标本兼治。自拟建中愈胃汤中,黄连入中焦脾胃,苦寒解毒杀菌以祛邪,黄芪甘温益气,提高免疫功能以扶正,共为方中主药。三七活血化瘀,祛瘀生新,消肿定痛。白芍养血敛阴;甘草甘缓益气,清热解毒,合为芍药甘草汤是缓急止痛的名方。海螵蛸收敛燥湿、制酸止痛;贝母清热散结、止咳化痰,合为乌贝散,是制酸止痛的验方。蒲公英清热解毒,消痈散结,杀菌,尚有健胃作用。白术健脾益气,燥湿利水。桂枝温中散寒,所含桂皮油能健胃祛风。共为辅佐药。甘草调和诸药,为使药。全方共奏清热解毒、温中散寒、益气建中、活血化瘀之功。使邪去正复,气机调畅,酸止痛消,毒解瘀化,脏腑协调,阴阳平衡,则诸症全消。随症加减用药,体现了中医“因人制宜”的个体化治疗。当归补血和血,调经止痛,润燥滑肠,具有增强机体免疫功能,增强机体造血功能,抗氧化、抗损伤等作用。当归注射液穴位注射治疗CHG,可体现针刺、药物、穴位三者的协同作用。与自拟建中愈胃汤剂相辅相成,提高疗效,缩短病程,经济方便,且未发现不良反应,值得推广应用。

[1]陈灏珠.实用内科学.12版.北京:人民卫生出版社,2005:1858-1865.

[2]张万岱,萧树东,胡伏莲,等.幽门螺杆菌若干问题的共识意见.中华消化杂志,2000,20(2):117-118.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则.北京:中国中医药出版社,2002:151-155.