曾青凤

(江西省吉州区计划生育服务中心 江西吉安 343000)

1 资料与方法

1.1 一般资料

我中心于2006年10月开展了由上海宇度医学科技有限公司生产的润婷牌一次性宫腔组织吸引管(简称微管Y4.5型)微创人流新技术。自2006年10月至2009年5月在我院接受手术110例,年龄18～45岁,妊娠时间38～55d。

1.2 方法

入院后常规血、尿、白带及妇科检查,B超确诊宫内妊娠,孕囊≤20mm。微管连接负压人流吸引器,使用负压400～500mmHg,常规手术操作完成吸宫手术。

1.3 疼痛分级参照世卫组织有关疼痛分级标准

0级(无痛)：无疼痛、表情自然、腰腹稍感不适、始终保持安静合作。Ⅰ级(轻度疼痛)：下腹隐痛或坠胀感、微汗或不出汗、易耐受、能保持合作。Ⅱ级(中度疼痛)：明显下腹腰痛、伴出汗、轻度呻吟,但能忍受、尚能合作。Ⅲ级(重度疼痛)：腹痛剧烈、大声喊叫、不能保持合作。

2 结果与分析

(1)手术时疼痛:0级：77例(70%)、I级：29例(26%)、II级：4例(3.6%)、III级：无。

(2)吸宫不全2例(1.8%),10d后再次清宫术。分析：可能孕囊偏大(B超孕囊均23mm),管径小,面积偏大,难以吸宫干净。以后操作过程中要注意孕囊大小做到心中有数。

(3)漏吸1例(0.9%),系新手第1次操作。要加强责任心,提高手术操作技术。

(4)手术时间短(均约3～5m in),无人流综合征、子宫穿孔、盆腔感染等并发症发生。

3 讨论

(1)无需扩宫,微管由特殊材料构成,管径小(仅4.5mm),具有良好的弯曲度和柔韧性,表面光滑,不需要扩张宫颈口,直接进入宫腔,在宫腔自由转度大,能随意弯曲达宫腔角,吸除孕囊等组织物,无需刮匙搔刮宫内膜,组织损伤小,达到了微创手术的效果。

(2)术中疼痛轻,几乎无痛,避免了传统人流金属材料做的扩宫棒粗、硬、冰冷扩张宫颈口,刺激迷走神经兴奋导致人流综合征及疼痛的发生[1]。……