1252例患者创伤性诊疗前血液传播性疾病的检测与分析

2010-01-15罗秋芳

中外医疗 2010年19期

关键词：初筛性疾病梅毒

罗秋芳

(湖南省邵东县中医院检验科湖南邵阳 422800)

1252例患者创伤性诊疗前血液传播性疾病的检测与分析

罗秋芳

(湖南省邵东县中医院检验科湖南邵阳 422800)

目的分析就医患者血液传播性疾病的感染状况,探讨血液传播性疾病检测的重要性。方法对1252例门诊或住院患者创伤性诊疗前进行血液检测,并对结果进行分析。结果 2组患者术前和输血前血液比较>15岁组乙肝HBsAg感染、TRUST明显高于<14岁组患者(P<0.01)和(P<0.05),2组抗-HCV(P>0.05)和抗-HIV无显著差异。结论在创伤性诊疗前进行血液传播性疾病检测,无论对患者、医务人员还是控制院内感染都是非常必要的,可有效防范因非医源性感染引发的医疗纠纷的发生。

血液传播性疾病创伤性诊疗医疗纠纷

为了有效地控制医源性感染,减少医疗纠纷,提高医务人员的自我保护意识,更好地贯彻卫生部颁发的《临床输血技术规范》的指令,我们对2009年1～8月我院需手术、输血、临产及创伤性诊疗的门诊或住院患者进行了乙肝HBsAg、抗-HCV、抗-HIV(1+2型)初筛及TRUST的检测,检测结果进行统计分析,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1～8月我院需申请输血、手术、分娩及创伤性诊疗的门诊或住院患者1252例,其中男745例,女507例,年龄最小10个月,最大85岁。平均(36±9)岁。将1252例患者随机分配成2组,即<14岁患者为一组,>15岁患者为一组,每组各626例,通过研究不同年龄阶段患者的身体指标,分析转播性疾病的感染情况。所有患者的标本均在来院当日采集,静脉采血3m L无需抗凝,当天或第2天进行检测。

1.2 仪器、试剂与检测方法

采用芬兰进口MK 3酶标仪,奥地利进口2010酶标仪。乙肝HBsAg、抗-HCV、抗-HIV(1+2型)初筛试剂均由厦门新创公司提供,TRUST由上海荣盛公司生产,梅毒螺旋体特异性抗体(TPPA)试剂由试剂盒为英国进口试剂盒。均按试剂盒说明书严格操作。均为中国药品生物检定所审批检定合格,且在有效期内使用。梅毒TRUST初筛试验阳性者,采用TPPA法进行确认,作为梅毒抗体的报告结果;初筛抗-HIV试验采用双抗原夹心ELISH法,阳性者按卫生部规定程序送省级卫生防疫站以免疫蛋白印迹法(WB法)确认,作为最终结果。

1.3 统计学方法

2 结果

以下4种疾病共检出133例,总检出率10.62%,平均检出(33± 12)例(表1)。

2组患者术前和输血前血液比较>15岁组乙肝HBsAg感染、TRUST明显高于<14岁组患者(P<0.01)和(P<0.05),2组抗-HCV (P>0.05)和抗-HIV无显著差异。

3 讨论

本次检测结果显示,乙肝HBsAg感染115例,感染率9.19%,与周建丽等报道10.26%相近,说明以乙型肝炎为本地区的主要感染源。而根据本组资料研究显示,通过对患者年龄阶段地划分后进行各项指标的对比,可以了解到传播疾病的感染会随着年龄的增长而有所增加。如:本组中>15岁组乙肝HBsAg感染、TRUST与<14岁组患者相比,明显增加。这就提醒医生及患者,在年龄逐渐增加的过程中,应该注重对传播疾病的预防,避免被感染。但是要对HBsAg检测阴性所致的HBV输血感染问题引起重视,应做病毒核酸检测以降低经输血传播HBV的可能性。单项抗HBsAb阳性逐年升高,随着人们免疫接种意识的增强和国家新生儿计划免疫的普及,我们的统计单项抗HBsAb阳性率为38.98%,与国内的报道大致相同。TRUST法作为梅毒初筛试验,检测的是梅毒非特异性抗体,有一定的假阳性和假阴性。我们将TRUST法与TPPA法联合应用,有效的提高了梅毒检出的特异性。对丙肝病毒的检测,抗-HCV是一种非保护性抗体,测定结果阳性是诊断HCV感染的重要依据。艾滋病是最为严重的传染性疾病。本次检测HIV的感染率为0.08%,尤其要预防输血感染艾滋病引发的医疗纠纷。虽然医疗机构进行特定患者血液传播性疾病的检测由于感染的“窗口期”、检测方法的局限性和国产的灵敏度和特异性较国外同类试剂有一定差距等因素,不可能检测出全部感染者,但绝大部分试剂能早期发现患者的感染情况,使其得到及时治疗。