陈 超

早产宝宝全身各系统功能发育尚未成熟,对外界环境的适应能力和调节能力均较差,容易生病,需要爸爸妈妈的特别呵护。

1.保持适宜的环境温度

早产宝宝的体温易随环境温度的变化而变化,适宜的环境温度能使早产宝宝维持理想的体温,室内温度一般应保持在24℃〜26℃,湿度保持在70%〜80%。对于低体温或体重低于2千克的早产宝宝,应该放入暖箱保暖。

2.耐心喂养

由于早产宝宝的成熟度不同,其吸吮能力也有所不同,要采用不同的喂养方法。对于吸吮能力正常或稍弱的早产宝宝,可以喂母乳或配方奶粉,但要喂得慢一些,避免呛奶或窒息。对于吸吮能力差、不会吸吮,但已具备吞咽功能的早产宝宝,可用滴管将奶液滴入早产宝宝口中。而对于那些没有吞咽能力的早产宝宝,应住院进行胃管喂养,即用乳胶胃管插入宝宝口中,用注射器将奶直接注入胃内。

3.预防感染

早产宝宝的免疫功能低下,容易发生感染,积极预防感染非常重要。在给早产宝宝喂奶或护理时,要换上干净清洁的衣服,并洗净双手。当感冒的妈妈给宝贝喂奶时,应戴上口罩,哺乳前要用肥皂及热水洗净双手,避免母子交叉感染。

尽量避免外人走进早产宝宝的房间,患有感冒、腹泻、气管炎、皮肤病的家属应避免接近早产宝宝。早产宝宝的衣服、尿布、奶瓶应定期用水煮沸消毒;卧室定期开窗换气,保证空气新鲜。

要注意早产宝宝的精神状态和喂养情况,如精神状态较差、哭声低、喝奶量减少,就要考虑宝宝是否发生感染,必要时须上医院就诊。

4.注意呼吸问题

早产宝宝肺部发育未成熟,容易发生呼吸暂停、呼吸困难、皮肤青紫等情况,如发生肺炎可出现咳嗽、吐白沫、呼吸急促等表现,一旦有以上表现应及时就诊。

5.注意消化道问题

早产宝宝的胃肠功能发育未成熟,如发生腹胀、呕吐等症状,须及时就诊。

6.保持舒适体位

躺卧时,早产宝宝的头应偏向一侧,容易使其口中的黏液外流,避免黏液或呕吐物吸入气管引起窒息。胃食管返流的早产宝宝最好采取侧卧位,以促进胃排空,缩短乳汁在胃内停留的时间,减少宝宝腹胀。舒适的体位能促进早产儿自我安抚和自我行为的控制,有利于早产宝宝神经行为的发展。

7.减少噪音的刺激

噪音对早产宝宝正在发育中的大脑有很多副作用,应尽力营造一个安静的环境,如说话要轻柔,尤其在靠近早产宝宝时要降低音量;爸爸妈妈和育儿嫂走动时要轻手轻脚,尽量不要穿容易发出声响的鞋;电话机的铃声也要设定在最小音量。

8.减少光线的刺激

光线对早产宝宝的脑部发育有很大影响,光线刺激可使早产宝宝视网膜病变的发生率增高,生长发育减缓,持续性照明还会导致早产宝宝生物钟的节律变化和睡眠剥夺。所以,要减少光线对早产宝宝的刺激,如拉上窗帘可避免太阳光直接照射,适当降低室内光线亮度;暖箱上使用遮光罩,营造一个类似子宫内的幽暗环境;每24小时内至少保证3〜5小时的昏暗灯光,以保证宝宝的睡眠。

9.新生儿疾病筛查

目前国家规定对新生儿的一些疾病要进行筛查,做到早诊断早治疗,主要筛查项目有:(1)代谢病筛查:出生第1天在医院进行筛查,主要查先天性甲状腺功能低下、苯丙酮酸尿症、半乳糖血症等;(2)早产儿视网膜病筛查:出生体重小于2000克的早产儿,在出生后的第4周要去眼科检查眼底;(3)听力筛查:所有早产儿在出生后的第1周检查听力,如未通过,第4周复查。

10.预防接种

新生儿出生第1天就要开始预防接种,包括卡介苗和乙型肝炎疫苗。但一些体重太轻的早产宝宝免疫功能未发育成熟,不能立即接种,体重要达到2500克才能开始预防接种。

11.定期随访和体检

体重太轻的早产宝宝容易发生后遗症,出院后要定期到医院随访,做一些必要的检查,以及时发现问题,在早期治疗。同时,早产宝宝更加要重视常规的体格检查,如发现生长发育问题,可及时纠正。