我今年50岁，最近出现尿频尿急、小腹坠胀、腰部酸痛等症状，医生为我化验前列腺液后又做了X线检查。发现前列腺不仅有慢性炎症，而且有结石。请问前列腺长结石怎么办?

海南金勇

金勇读者：

前列腺结石多见于45岁以上的中老年男性，有真性与假性之分。真性结石长在腺泡与腺管内，属原发性结石；假性结石则来源于泌尿道结石，逗留在前列腺尿道段或进入与后尿道相通的被感染而扩张的腺管内。实际上是尿路结石在前列腺部位的表现。

前列腺结石质地坚硬，为圆形、椭圆形或不规则形状，表面光滑，呈棕色或黑色。有的像栗米，有的似黄豆，直径一般小于1厘米，当然也有超过数厘米甚至完全占据整个前列腺的巨大结石。

患有前列腺结石会出现尿频、尿急、排尿不畅、尿流无力等症状，也有不少人出现性欲下降、阳痿早泄等性功能障碍。诊断前列腺结石可采用直肠指检、尿道镜检查和x线检查等方法。

对于多数小而无明显症状的前列腺结石，一般不需治疗；对于有症状而感染不严重者，可采用前列腺按摩并定期进行x线复查以观察结石大小的变化；对于合并有慢性炎症者，除用敏感抗生素外，还应定期按摩前列腺，以促进前列腺液排泄，减轻症状；对于严重病症需手术者，应根据结石数目、大小、位置、患者年龄和身体状况，选择合适的手术方法。

前列腺结石患者应做好自我保健：选择宽松、柔软、吸水性能好的棉织品内裤；多吃清淡、易消化的蔬菜水果，忌辛辣刺激性食物，禁烟戒酒；保持大便通畅；情绪乐观开朗，避免忧思恼怒；保持有规律的性生活，使前列腺液及时更新，减少沉淀转为结石的机会；每晚用热水坐浴，改善局部血液循环，坚持体育运动，少骑自行车。

患了肛瘘怎么办?

我今年40岁，最近每晚发现短裤上总有些带臭味的液体，开始还以为是出汗所致，并未在意。现在这液体越流越多，连外裤都浸湿了。请问，这是咋回事?

湖北金伟

金伟读者：

你这种情况很可能是得了“肛瘘”。肛瘘是指肛门周围的肛管、直肠出现了与外界不该相通的管道。通常由内口、瘘管、外口组成。内口多位于肛窦处，外口多在肛周皮肤上。肛瘘系由肛隐窝细菌感染引起肛周间隙脓肿，破溃后脓腔收缩、长期不愈而形成。此外，肛门部位切开，手术后未愈合的慢性感染、创伤、先天性发育异常也是发病因素。

肛瘘在慢性期可有少量脓性、血性、黏液性分泌物自瘘管外口排出，一般不疼痛或仅有肛门下坠不适感。检查可在肛门边缘触及到较硬的条索状物，按压时外口或肛门内有脓液溢出。急性发作时，局部有红、肿、热、痛，并可出现低热、无力、不思饮食等全身症状。较大高位肛瘘在肛门排气时可感到有气体自外口排出，腹泻时会有少量稀便从外口流出。若瘘管与尿道相通，排尿时可有尿液自肛门流出。

肛瘘不能自愈。治疗原则是将瘘管切开，形成敞开的创面，促使愈合。根据内口位置高低、瘘管与肛门括约肌关系来确定手术方法，但应尽量减少肛门括约肌损伤，防止肛门失禁，避免肛瘘复发。常用的手术方法有，瘘管切开术、肛瘘切除术、挂线疗法等。

肛瘘病人应从以下几方面做好自我保健：①积极参加体育锻炼，不断增强体质和抵抗疾病的能力；②注意劳逸结合，保证充足睡眠，避免过度疲劳：③加强营养，多吃软食和富含粗纤维的蔬菜、水果，避免进食辛辣刺激性食物，不饮酒；④养成定时排便习惯，保持大便通畅，便秘时可适当服用缓泻剂，以减少粪便对肛瘘内口的损伤；⑤便后用温水或1:5000高锰酸钾溶液坐浴，勤换内裤，保持肛门周围的清洁卫生。

为何病在颈椎痛在胃?

我从事财会工作20年。最近总觉上腹饱胀，隐隐作痛，时有恶心欲吐，有时还伴有颈部酸痛，右上肢麻木。经胃镜检查确诊胃无异常，后拍颈椎正、侧、斜位片，证实是颈椎骨质增生。医生说是颈胃综合征。请问，颈椎病怎么会引起胃痛呢?

广东许良贵

许良贵读者：

要弄清你这种“病在颈椎痛在胃”的道理，还得从人体中的自主神经谈起。自主神经又称内脏神经，分为交感神经和副交感神经两种。其中副交感神经又叫迷走神经。自主神经分布在内脏和血管上，负责营养调节、腺体分泌与平滑肌舒缩。交感、副交感两种神经的作用互相抑制，保持平衡，它们的“指挥中枢”在下丘脑。

当颈椎骨质增生时，增生的骨刺、退化的椎间盘及变得狭窄的椎间隙，会对分布在颈部的交感神经产生不良刺激。强烈的劣性刺激信号通过颅内交感神经网络传入下丘脑自主神经中枢，并产生优势灶。优势灶的兴奋再沿交感神经或副交感神经向下传到内脏和血管，并使胃出现两种不同的症状；交感神经兴奋时，胃肠分泌和蠕动受抑制，出现口干舌燥、不思饮食、腹胀不适、打嗝暖气、胃部隐痛、恶心呕吐等症状；副交感神经兴奋时，出现食欲增强，灼热烧心、返酸暖气、饿时疼痛但食后缓解等类似溃疡病的症状。

颈胃综合征病在颈痛在胃，故应先治颈再治胃。颈椎牵引是目前公认的首选治疗方法，既可在医院也可在家中进行，但要注意正确使用。运用中药热敷、熏蒸、理疗、推拿、按摩以及局部打封闭亦有一定疗效。还可在医生指导下服用芬必得、颈复康等中西药物。至于胃病。可根据症状酌情对症处理。

预防此症，日常工作及生活中应保持正确姿势，自然端坐，胸部挺直，头略前倾，眼与桌面保持33厘米的距离；工作时注意自我调节，劳逸结合，疲劳时及时休息，避免头颈负担过重，伏案过久应改变头部体位；或做颈椎活动操：还要做好防寒保暖，如冬天盖好被子，夏天颈肩不直接对着电风扇或空调吹等。

间歇性跛行是何因?

我今年62岁，体形肥胖。最近半年来每走一段路就感觉下肢无力、小腿酸痛，休息片刻即减轻。再走一段路，上述症状又出现。医生说这叫“间歇性跛行”。请问，什么原因会导致间歇性跛行呢?

河南高松柏

高松柏读者：

间歇性跛行是动脉硬化闭塞症(简称ASO)早期的一个症状。动脉硬化闭塞症是一种全身性疾病，系因动脉硬化造成下肢大、中动脉血管变窄或闭塞所致，多见于45岁以上的中老年人，男性多于女性，一般认为，该病与肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病有关，动脉粥样硬化是其主要发病因素，吸烟、寒冷、受潮、毒素、精神刺激是发病的诱因。

动脉硬化闭塞症的症状是呈逐渐加重的，临床上分为间歇跛行期、静息痛期、坏疽期。早期因下肢动脉血管狭窄或闭塞，行走一段路程后引起供血不足，患者感觉小腿无力、酸胀、疼痛以至不能行走，休息片刻症状才消失。若再继续行走，症状又重出现。而且每次行走速度几乎相等，间歇跛行的距离基本相等。

该症治疗较棘手，故一经确诊即应抓紧治疗，将病情控制在早期。目前，常以药物做抗凝与溶栓治疗，用药途径有全身给药和局部置管灌注，后者溶栓效果好。手术方法有气囊导管取栓，单纯人造血管旁路术(搭桥)等，后者方便有效，为外科界所公认。

另外，患者自我保健也很重要，生活中要注意：①情绪稳定，生活规律，劳逸结合，睡眠充足，避免情绪波动、过分劳累；②注意防寒保暖。根据气候变化及时增减衣服，鞋袜宜柔软宽松；③多吃低脂、清淡、富含蛋白质、维生素、纤维素类食物，如鱼、虾、禽、蛋、牛奶、豆制品、新鲜蔬菜、水果等；④适当参加体育锻炼，促进体内脂质代谢。

局部护理应做到：保持肢体清洁，每晚用温水洗脚，忌用热水烫、热水每敷，以免增加代谢率和耗氧量，加重症状发生坏疽；保护患肢免受损伤，禁赤足行走；抬高患肢，促进局部血液循环；患处出现溃烂时，可用3％双氧水清洗，但禁外涂油膏。

(南京农业大学医院副主任医师陈育民)