李 军

专家介绍:李军,山西省地方病防治研究所地病中心副主任,山西省医学会地方病学会委员,承担并完成了多项国家、省部级课题,长期从事和研究地方性氟中毒、砷中毒的预防及治疗。

有一种物质,它广泛存在于水中、空气、矿物质及植物体内,极大地影响着人们的生活,在山西的很多地区它们含量超标、分布很广,人们如果长期饮用这些地区的水或者吃了它们污染的食物就会引起慢性中毒性疾病,它们是谁?对人类究竟会造成什么危害?本期健康讲坛由山西省地方病专家、山西省地方病防治研究所地病中心副主任李军为您主讲。

什么是地方性氟中毒

氟是一种非金属元素,它在地球表层分布特别广泛,以化合物、主要是无机氧化物形式存在于自然界中,有机的氟化物含量很少。它存在于一些植物中或者人工合成物中,特别容易存在于水体、空气、矿物质和植物体内。

在自然界广泛分布的氟化物,与人的接触也特别密切,人们长期生活在这种环境下,饮用这些地区的水或者是食用它污染的食物就会引起地方性氟中毒。

地方性氟中毒的原因有哪些

地方性氟中毒的病因主要有两个方面,第一是由于人们生活在水氟含量过高的环境中而引起地方性氟中毒。山西省地方病防治部门对当地的饮水进行了取样化验,从调查结果看,15个县的水氟含量, 主要分布在1-4毫克每升之间,高于国家标准1到4倍。有的地方甚至高达16毫克,超出国家标准16倍。据了解,山西省的运城、临汾、大同、晋中和忻州五大盆地是饮水型氟中毒的主要病区,特殊的盆地地形,形成湖形沉积,也正因这个盆地周围都是山区,长期经过雨水的淋溶或者冲刷后,含氟的水聚集到盆地长期沉积下来,导致该地区盆地的水含氟量超标,所以生活在这五个盆地的居民就在一个高氟环境中,长期食用这种高氟水就引起了氟中毒。

第二是由于人们生活的环境中煤里面含氟量高,特别是山西一些地区是敞口炉子,这种炉子烧煤会导致家里空气的氟含量超标;或者因为秋天人们收的粮食比较潮湿,用敞口炉子来烘烤粮食,这种长期烘烤的粮食里边含氟就比较高了,比如说玉米、高粱,长期吃了这种食物也会导致氟中毒。

怎样判别氟中毒

氟中毒一旦发生,最明显的临床表现是牙齿和骨骼的表现,首先是颜色的改变,可以在牙齿上看到:如用白粉笔在上边画过的样子,我们叫它白垩样,这是较轻的一种表现;稍重点的,是牙齿上出现黄颜色;如果再重一点,牙齿表面出现坑坑洼洼,牙齿就会缺损、脱落,这不仅影响孩子的美观,更重要的是影响孩子的咀嚼功能,最终影响消化功能。如果孩子7至8岁期间及以后(恒牙替换乳牙)生活在病区,可受到影响,发生恒牙氟斑牙,一旦形成终生不能消退,那么他终身牙齿都是氟斑牙。

氟骨症对人体的影响

患了氟骨症的人们不能像正常人一样活动,而是弯着腰、驼着背、走路不利索,浑身疼痛而且麻木。疼痛主要是由背部开始逐渐向周围肘关节、髋关节、膝关节、指关节延伸,早晨起来疼痛最明显,活动一、两小时后,疼痛就会减轻,医学称作“晨僵现象”。

严重者神经系统受损,病人会有抽搐感觉,出现关节僵硬,伸不直,关节变形等障碍,失去劳动能力,生活不能自理。

怎样防治氟中毒

上世纪九十年代初期,我国采取的主要措施是改水工作,就是在氟中毒病区改饮低氟水,使水氟含量低于国家标准,如大同、忻州,尤其是重病区运城市,改水更为广泛,氟超标水主要分布在浅井水,国家就采用打深井水的办法,如临汾地区,打100米、200米,甚至有的还打到300米。深井水水氟含量合格,就让病区农民饮用低氟水;另一种是饮江河湖泊的水,如山西西部有黄河水,黄河水水氟含量是合格的,如运城盆地,那边靠近黄河沿岸,就饮黄河水。

除了从自然界中获取符合含氟标准的水源外,在没有合格水源的情况下,又采取了一种理化除氟办法。理化除氟涉及到除氟罐,理化除氟罐里主要是由活性氧化铝把水里的氟除掉,像临汾、运城的一些地方就采取了理化除氟,效果不错,但它有个缺点,经过一段时间后,必须要更换除氟剂,而且成本比较高。

氟中毒的治疗

目前没有一种特别有效的药物能治疗氟中毒,特别是儿童7至8岁以后恒牙得了氟斑牙,只能是采取对症治疗,比如缓解症状、促进肌体内氟的排泄、减少氟的吸收。如果得了氟斑牙只能采取对症治疗,如牙齿上有了颜色,就采取脱色,这种方式有一定效果,但是不太理想;如果牙齿有了缺损,就采用一种叫光敏固化修复法,这种方式只能缓解一些症状,但是效果也不太理想。最主要的还是让孩子从小远离高氟环境,饮用合格的卫生水。

对于氟骨症,第一不能喝高氟水;第二对症治疗,如骨骼疼痛,吃一些止痛药或者中药,如肉苁蓉丸;第三,要提高营养水平,提高自身的免疫力。

燃煤型氟中毒的预防

山西有20个县是燃煤型氟中毒病区,对燃煤型氟中毒有两个预防措施。第一,要改变燃烧煤的方式,由于煤是高氟煤没有办法换掉,就一定不要敞开炉子烧煤,必须加盖把煤产生的烟通过烟筒排出室外。第二,粮食的污染一定要防治住,秋天农民收回粮食后,一定不要用煤来烘烤粮食,要自然晾干。

什么是地方性砷中毒

砷即指三氧化二砷,俗称砒霜,砷中毒即指砒霜中毒了,是慢性中毒,地方性砷中毒在山西广泛分布,有的地区水里砷含量超标,超标大于0.05个毫克每升,长期饮用含高砷水后,就会引起慢性中毒。

砷中毒的临床表现

临床主要表现在手、脚、身体的胸部、腹部、背部。手掌、脚掌会出现角化和色素沉着,皮肤颜色变深。随之伴有头疼、头晕,记忆力减退,睡眠不好,或者手脚麻木等症状。如果症状加重,会出现裂缝开始出血,严重的还有溃疡,如果得不到及时治疗,最后可能成为皮肤癌,冠心病的发生率比较高。

怎样预防和治疗砷中毒

临床上砷中毒表现有时不太重,但是长期下去,就会引起一些皮肤癌等恶性肿瘤的发生,国家对砷中毒特别重视,采取了预防措施,和氟中毒一样,主要是改水,像大同盆地、晋中盆地,发现砷中毒病区就及时进行改水,让老百姓喝上合格的卫生水,是最省钱、最经济、最有效的一种预防砷中毒的措施。

目前没有特别有效的药物来治疗,研究发现硒元素可以解抗砷的毒性,用一些硒维康这些药物来解抗砷,加速砷从体内排泄出去,是一种辅助治疗法,或者只能采取对症治疗,比如手掌和脚掌的角化可以用一些尿素软膏或者是水杨酸软膏来涂抹,让手掌和脚掌的硬结处变得软一些;或者服用一些可以提高机体抵抗力和免疫力的药物,比如维生素等。

总结,氟中毒和砷中毒的防治措施是十分有效的,希望广大农民朋友为了自己和他人的健康,能够积极参与防治工作,最后祝愿大家身体健康!